石慧姝

慢性肾衰竭主要是一种能够造成不可逆肾功能减弱的疾病类型，主要由不同的肾脏疾病长期影响导致[1]。慢性肾衰竭治疗费用相对较高，在患病期间患者会因疾病导致的临床症状或疾病产生的高额医疗费用产生较多的不良情绪。因此选择合理的治疗模式，尽可能改善临床症状具有较大的治疗意义。血液透析作为一种肾代替疗法，通过引流、吸附、清除的过程，能够有效将血液中的代谢物和重金属、杂质等清理干净。该治疗方法是临床上常用的一种，能够对血肌酐以及尿氮素，血红蛋白等血生化指标起到积极的改善效果，结合肾衰宁胶囊能够加强治疗效果[2]。本文为证明血液透析联合肾衰宁胶囊治疗时慢性肾衰竭的具体疗效，结合院2020 年3 月—2020 年6 月我院的60 例肾衰竭患者展开血液透析联合肾衰宁疗效研究，资料如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2020 年3 月—2020 年6 月期间收治的60 例肾衰竭患者，根据治疗性质随机分组，两组患者均采取血液透析治疗，其中30 例单纯维持血液透析（对照组），组中男性18 例，女性12 例，年龄59 ～75 岁，平均（66.5±4.6）岁，平均病程（1.52±0.53）年。疾病类型：糖尿病肾病6 例，原发性肾病15 例，高血压肾病9 例；30 例采取血液透析+肾衰宁胶囊（研究组），组中男性19例，女性11 例，年龄58 ～78 岁，平均（67.9±5.1）岁，平均病程（1.66±0.62）年。疾病类型：糖尿病肾病8 例，原发性肾病17例，高血压肾病5 例。两组患者的基础资料差异无统计学意义，P＞0.05。研究前与患者签订知情同意书，研究方案经医疗伦理组审核，批准执行。

纳入标准：符合慢性肾功能衰竭诊断标准；认知功能以及视听功能正常；行为依从；对基础药物无过敏反应的患者。

排除标准：有颅内出血；颅压严重升高；心功能不全；凝血功能障碍；败血症；晚期恶性肿瘤；对肾衰宁中任意成分过敏；严重贫血患者。

1.2 方法

两组患者均给予血液透析治疗，本次选用德国费森尤斯4008-B型血液透析机[3]。按动开机键，根据指示系统完成仪器自检，观察错误提示，无错误提示后继续选择治疗模式，准备管路及相关套件，随后检查压力传感器并连接滤器、漏血监测器、空气监测器、置换液除气壶等[4]。之后进行液体预充，连接滤器加入抗凝剂。管路预充时应明确预充时间和预充速度，预冲量为80 mL,预充速度限定为150 mL/min，预充时间设定为9 min。预充时静脉压力应大于10 mmHg，之后检查管路的密闭性和静脉夹功能的完善性。闭路循环15 min 后连接患者完成血液透析。治疗频次4 h/次，每周3 次[5]。

研究组在此基础上联合肾衰宁胶囊（国药准字Z53021547；生产厂家：云南理想药业有限公司；规格：0.3 g/粒）口服，最小剂量4 粒/次，最大剂量6 粒/次，4 次/d。

1.3 评价指标

对比两组患者应用血液透析以及肾衰宁治疗后的疗效，同时评价两组血生化指标的改善情况以及治疗后出现并发症的概率。（1）血生化指标：纳入血肌酐、尿素氮、血红蛋白、肌酐清除率几项指标，血肌酐标准值：44～133 μmol/L，尿素氮标准值2.9～7.5 mmol/L，血红蛋白标准值110 ～160 g/L[6]。两组患者治疗后血生化指标越接近正常值说明治疗效果越显著。（2）治疗有效率：根据慢性肾衰竭的临床症状改善情况建治疗效果划分为有效、显效、无效三个标准。患者临床的血液系统、消化系统、神经及内分泌、心血管和呼吸系统症状均有明显的改善视为有效。各症状改善效果一般，视为显效。治疗前后症状无明显的变化视为无效。治疗有效率（%）＝（有效+显效）/总例数×100%。（3）并发症：并发症评估时纳入腹膜感染、低蛋白血症、心绞痛三种症状，三种症状总发生率越高说明治疗安全性越差。

1.4 统计学方法

本次数据采取SPSS 26.0 进行统计，其中计量资料表示为（），行t 检验示；用（%）表示计数资料，行χ2检验。P ＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组血生化指标（血肌酐、尿素氮、血红蛋白、肌酐清除率）的改善效果较对照组显著，P ＜0.05。研究组在联合治疗下有效率为（93.3%），高于对照组（70%），P ＜0.05。研究组出现腹膜感染0例、低蛋白血症1例、心绞痛1例等并发症合计2例（6.7%），低于对照组出现腹膜感染3 例、低蛋白血症2 例、心绞痛3 例等并发症合计8 例（26.7%），P ＜0.05。详见表1。

3 讨论

慢性肾衰竭是指各种肾脏疾病长期影响导致的肾功能损伤[7]。肾衰竭发生后能够对患者的代谢系统以及消化系统、中枢神经系统、皮肤及肌肉造成影响，使其出现明显的症状表现[8]。由于肾衰竭的产生原因不唯一，能够造成肾脏功能持续性损害，而过程中也已造成全身性症状，因此是一种不独立存在的疾病类型。根据肾衰竭的发病过程，可以将其分为四个阶段，早期肾功能代偿期，肾小球过滤量下降，下降程度通常为标准值的一半，血生化指标不发生明显的变化[9]。第二阶段，肾功能不全期患者的肾小球过滤量大幅度下降，通常下降至标准量一半以下。此时血生化指标变化明显，其中血肌酐和尿素氮明显升高超出标准范围。处于第三阶段时，肾功能出现严重损害，肾小球过滤量下降至正常值的20%以下，患者此时可出现明显的贫血症状或者代谢潴留，严重影响着生活质量[10]。发展至终末期时，可伴随酸中毒有出现休克的可能性，肾功能完全丧失。肾衰竭疾病导致的肾功能缺损是不可逆转的，但肾功能完全丧失，采取血液透析治疗的必要手段。

表1 对比两组患者治疗后的血生化指标及疗效并发症

血液透析主要是利用扩散、对流以及吸附的原理完成渗透和代替过滤的作用[11]。通过对流和吸附，能够使得血液中某些异常蛋白质以及毒素、重金属在透析膜上吸附以此完成过滤[12-14]。在治疗的过程中需要确保血液透析仪的运作功率稳定。在血透的基础上联合肾衰宁胶囊，能够起到健脾益气和通腑泄浊的作用，为证明肾衰宁联合血液透析时的临床疗效，本文结合我院60 例肾衰竭患者展开研究发现：研究组血生化指标改善效果较对照组显著；研究组在联合治疗下有效率高于对照组；研究组并发症概率为（6.7%），低于对照组（26.7%）。

综上所述，对慢性肾衰竭患者实施肾衰宁联合血液透析治疗能够有效改善患者的血生化指标，同时能够提高治疗效果。