杨 玲 张春梅 刘 佳 温琰萍 张 戈

结肠癌的发病率和病死率均较高，居于恶性肿瘤前列，多发于中老年人，目前采取腹腔镜下根治切除术是临床最佳治疗方案。由于气腹对呼吸、循环系统均有不良影响，因此腹腔镜手术首选在全身麻醉下进行[1]。但有学者指出，全身麻醉仅抑制下丘脑至大脑皮层投射系统和大脑皮层边缘系统，对交感神经低级中枢传导的阻滞作用较弱，因此全麻患者依然会出现心率增快、血压升高等现象[2]。硬膜外阻滞可直接阻断交感神经低级中枢传导，理论上可减轻机体因麻醉、手术操作而产生的应激反应，有利于维持血流动力学的稳定，减少心血管不良事件的发生[3]。术后认知功能障碍(POCD)也是全麻手术后较为常见的神经系统并发症。本研究旨在探讨全麻复合硬膜外阻滞对腹腔镜下结肠癌根治术患者循环功能、血清S100β蛋白水平和认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的60例腹腔镜下结肠癌根治术患者为研究对象。纳入标准：①符合《中国结直肠癌诊疗规范》[4]中结肠癌诊断标准；②经结肠镜检查确诊为早期单发病灶；③符合美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级；④均于我院接受腹腔镜下结肠癌根治术；⑤患者均自愿签署同意书。排除标准：①入院前接受过化疗或免疫治疗者；②合并心脑血管疾病者；③术前使用过类固醇药物；④合并内分泌疾病或免疫性疾病者；⑤合并消化道溃疡疾病或凝血性疾病者；……