邱茂琪，曾洋洋，朱清文，陈冰，袁萍，刘容，荆嫄

(乐山市人民医院，四川 乐山)

0 引言

2019 年12 月以来，湖北省武汉市部分医院陆续发现了多例有华南海鲜市场暴露史的不明原因肺炎病例，现已证实为一种新型冠状病毒感染引起的急性呼吸道传染病[1-2]。截至2 月12 日24 时，国家卫生健康委收到报告确诊病例52526 例，累计死亡病例1367 例，累计治愈出院病例5911 例，现有疑似病例13425 例[3]。在突发的重大灾害面前，参与应对公共事件危机的护理人员更加有限，因此，从临床各科室抽调支援的护理人员大多没有应对经验和足够的准备，面对公共事件危机时会出现心理功能紊乱[4]。在2019-nCoV 临床一线护理人员不仅承担大量的护理工作，还有被感染的危险、需要特殊防护，因工作性质原因需要被迫隔离、远离家庭，可能出现患者不配合治疗等。在这样极特殊的环境下，护士承受着巨大的工作压力。本研究通过对2019-nCoV 临床一线护理人员的调查，探讨2019-nCoV 这一特殊疾病给护士造成工作压力的压力源，为2019-nCoV 临床一线的护理人员减轻工作压力、提高护理人员身心健康水平和护理工作质量，从而保护好我们的临床一线护理人员，避免护理人员出现感染，促使疫情得到有效控制提供保障，现将结果报告如下。

1 材料及方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取西南地区3 家三级甲等综合医院的84名2019-nCoV 临床一线的护理人员作为研究对象。

纳入标准：①取得执业资格的注册护士；②从事2019-nCoV临床一线的护理人员；③知情同意，自愿参加本研究。排除标准：①进修护士；②实习护士。

样本样的确定：采用样本粗略估计法，样本量为变量数的5-10 倍[5]，再考虑20%的失访量。本研究一般资料8 个变量和2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源量表5 个变量共纳入13 个变量，样本量应在78-156 之间。最终纳入本研究的2019-nCoV 临床一线的护理人员为84 人。

1.2 研究方法

本研究为横断面研究。

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般资料调查表

内容包括性别、年龄、文化程度、工作年限、职称、科室、此次应急工作所担任的岗位和此前是否参加过应急救援。

1.2.1.2 2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源量表

根据相关文献资料，参照王妤的中国护士工作压力源量表[6]，结合2019-nCoV 疫情，自行设计问卷。2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源量表由31 个条目组成，分为防护方面压力源7 项；社会情感方面压力源6 项；护理工作方面压力源8 项；环境方面压力源5 项；患者方面压力源5 项。心理压力程度采用1-4 级评分方法，分数越高，表明引起的压力程度越大。本研究小组邀请了包括护理专家、心理学专家、感染学专家和统计学专家对量表内容进行了审查。在正式测试前选择20 名研究对象测试了本量表的信度，此量表的Cronbach’sα 系数为0.952。

1.2.2 调查方法

此次调查采取问卷形式，匿名填写。首先向各医院护理管理者说明本研究的目的及意义，获取管理者的同意与支持，在护理部调取2019-nCoV 临床一线护理人员的名单及个人资料，从中抽取符合纳入标准的护士作为研究对象。再由管理者向2019-nCoV 临床一线护理人员转达，获取其知情同意后，采用统一指导语对其进行指导与培训，最后进行问卷发放，对于问卷填写过程中出现的问题，管理者与调查者及时予以解答，采取问卷星的形式进行调查。

1.2.3 质量控制

研究开始之前，首先要取得各调研医院护理部的同意；向各个医院的护理管理者说明本研究的目的及意义，并获取支持；严格按照纳入标准与排除标准选择研究对象；正式调查前进行预调查；采用统一指导语，问卷星设置规定填写时间。

1.3 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行分析，对所得数据进行统计描述。

2 结果

2.1 问卷完成情况

本研究采用问卷星问卷调查法，共收到102 份问卷，剔除无效问卷18 份，最终得到有效问卷84 份，有效回收率为82.4%。

2.2 2019-nCoV 临床一线护理人员工作主要压力源，包括五大方面按压力水平从高到低排序和各方面压力源前3 项，见表1。

2.3 一般资料及不同组别2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源比较，见表1。

3 讨论

3.1 本研究显示2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力处于中上水平，压力源从高到低依次为：社会情感方面、患者方面、防护方面、环境方面、护理工作方面。造成压力最大的影响因素前三位为：防护物资紧缺、家里人为自己担心、正值春运期间人流量大病毒传播速度快。

表2 不同组别2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源比较

3.2 心理疏导缓解社会情感方面压力源

为避免交叉感染，2019-nCoV 临床一线护理必须接受隔离生活，远离亲人和朋友、原有的工作、生活节奏被打乱，很难迅速适应。与外界的沟通受到较大的限制，对紧张性生活事件具有良好缓冲作用的社会支持系统不能正常发挥作用。每日通过视频或文字与家人沟通，让队员紧张的心情放松下来，帮助睡眠。高的社会支持总是伴随着良好的心身状况，保持良好的心境，使人们免受或较少地受到压力事件的影响。

3.3 加强健康教育缓解患者方面压力源

现代社会网络信息传递发达，重大事件发生后官方如未在第一时间通报，很多未经证实的信息就容易传播，引起恐慌。因此，对于重大事件的发生应以官方发布的信息为准，保证信息畅通，减少患者和医院内医护人员的恐慌和猜疑，增加大家对未知事件的了解和应对方式，缓解恐惧和焦虑心理[7]。增加完善健康教育和宣教的内容和形式，加强患者及家属对2019-nCoV 的掌握程度，缓解患者和家属的焦虑情绪。

3.4 做好防护物资管理和操作培训，缓解防护方面压力源在有序充分的准备下，通过及时规范的防护培训，有力的物资保障、有效的管理模式和管理流程制定、积极的心理疏导，相信全国医护人员早日打赢这场攻克新型冠状病毒肺炎的战役[8]。

3.5 不同性别、文化程度和工作岗位护理人员的压力源及压力水平均没有显著性差异，不同年龄、工作年限、职称和此前是否参加过应急救援护理人员的压力源及压力水平均具显著性差异。其中26-40 岁护理人员工作压力水平明显高于其他年龄段；工作年限在2 年及以下护理人员压力水平明显低于其他组别；主管护师工作压力水平明显高于其他职称护士；已参加过应急救援(如：SARS、H7N9、汶川地震、宜宾地震等)的护士在防护方面、社会情感方面和护理工作方面压力源明显低于此前未参加过任何应急救援的护士。医院管理者可以从以上方面中进行重点干预。

表1 2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力源及压力水平

4 总结

敢勇敢，敢奉献，敢作战。面对疫情，无数医务人员满腔热血，投入工作。在她们勇往直前时，作为医院管理者，应从关键点入手，更加切实有效地降低2019-nCoV 临床一线护理人员工作压力，让她们从容面对，轻装上阵，尽快适应应急救援工作，更好地开展护理工作。作为2019-nCoV 临床一线护理人员，应规范操作，尽量避免医护人员感染，保护自己，更是保障患者健康，促进早日战胜疫情。