肖恒，吴旭宏(通讯作者*)，刘倩，沈卢，余达蔚，赵婷

(1.武汉市普仁医院中医科，湖北 武汉；2.湖北省中西医结合医院，湖北 武汉；3.武汉大学中南医院，湖北 武汉；4.武汉科技大学德康老年病医院，湖北 武汉)

0 引言

现如今，随着人们生活水平的提高，人们为了身体健康开始进行各种运动，但是不合理的运动会给人们的生活造成不良的影响。会引发各种骨科疾病的产生，其中，最为常见的是髌骨软化症。其发生原因是患者受体育创伤或长期过度运动导致髌骨软组织受到损伤，使其发生黏连、挛缩和瘢痕等现象。造成患者股骨和髌骨关节不能够相互协调，对髌骨的关节运动造成障碍[1]。现如今，治疗髌骨换软化症的方法多为药物治疗，但其存在一定的局限性，随着中医学的普及和发展，医务人员开始用针灸配合运动康复对髌骨软化症进行治疗[2]。本文通过分析针灸配合康复运动治疗髌骨软化症临床效果，探究其治疗方法，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 研究对象

选取2018 年3 月至2019 年5 月在我院就诊的80 例髌骨软化症患者作为研究对象，按照随机数字法将其分为治疗组(n=40)和常规组(n=40)。常规患者给予药物治疗，治疗组患者给予针灸配合运动康复治疗。常规组中男女分别有15 例，年龄在19～43 岁之间，平均年龄为(24.6±3.6)岁。治疗组中男性有22 例，女性有18 例，年龄在21～45 岁之间，平均年龄为(25.1±3.4)岁。两组患者的性别和年龄均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

常规组患者给予药物治疗，让患者服用扶他林缓释片(国药集团致君(深圳)坪山制药有限公司，国药准字H10970209)。每次口服75mg，一天进行一次，一月为一疗程。同时对患者膝关节腔穿刺部位进行消毒，之后用玻璃酸钠注射液(山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136)对患者进行注射，每次注射剂量为20mL，注射完毕后，让患者的膝关节屈伸4 到5 次，使药物充满患者的整个关节[3]。

治疗组患者给予针灸配合运动康复治疗。①为患者进行针灸治疗，选取患者足三里、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉等穴位，让患者仰卧位，使患者的膝关节呈90°弯曲，让患者放松腿部肌肉，之后用0.30mm×40mm 毫针对患者进行针刺，在其穴位留针30分钟左右，之后通过针柄对患者行温针灸，每两天进行一次，一疗程有10 次，对患者连续治疗一个月。②使患者进行康复运动，让患者在床上进行仰卧，使其患腿抬高30°左右，让其保持20 秒左右，让患者每天进行两次，每次30 个；其次让患者行马步，指导患者弯曲两膝进行静蹲，使其目视前方，使双臂平举，让患者坚持3～5 分钟，每日两次，每次5 个；最后让患者双腿弯曲，患者用掌面对大腿两侧膝关节处进行退擦，每次进行20 遍左右，每天进行两次[4]。

1.3 观察指标

对比两组的治疗效果，其分为四个等级，痊愈、显效、有效和无效。患者经过治疗后，髌骨无疼痛，患者可以进行正常的活动，X光线显示髌骨软骨有明显的改善。视为痊愈。治疗后患者髌骨无疼痛感，患者运动后会有轻微的不适，视为显效。患者治疗后上下楼梯会产生轻微的疼痛，其研磨试验为阳性，视为有效。患者治疗后和治疗前无明显的改善，X 光线显示患者髌骨软骨骨质硬化，视为无效。总有效率=1—无效率。

运用疼痛视觉模拟评分表(VAS)对两组患者治疗后的疼痛程度进行评分。满分为10 分，分值越高则表示患者的疼痛程度越强。

对比两组治疗后的复发情况。

1.4 统计学方法

运用SPSS 23.0 统计学软件对统计分析资料进行数据处理。采取t 检验数值变量，用进行表示，无序分类数据以百分比率(%)表示，采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果进行对比[n,%]

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗组的治疗效果高于常规组(P＜0.05)。如表1。

2.2 两组VAS 评分对比

治疗组的VAS 评分低于常规组(P＜0.05)。如表2。

表2 两组治疗后VAS 评分对比，分)

表2 两组治疗后VAS 评分对比，分)

组别 例数 VAS 评分治疗组 40 3.12±0.56常规组 40 6.84±0.93 t 21.672 P 0.000

2.3 两组治疗后复发情况对比

常规组患者经过治疗后有10 例患者复发，其复发率为25%，治疗组患者有2 例患者复发，其复发率为5%。两组复发率相比，治疗组的复发率低于常规组(χ2=6.275，P=0.012＜0.05)。

3 讨论

髌骨软化症患者临床表现为活动受限和膝关节疼痛等症状，对患者进行药物治疗有一定的治疗效果，但其效果相对较小。通过对患者进行康复运动治疗能够有效的提高患者膝关节的协调性，使患者肌肉的力量和韧性有所提高，能够促进患者身体血液的循环，使患者关节腔内的组织得到快速的修复，加速髌骨软骨的恢复[5-8]。

中医学上认为髌骨软化症是患者体内经脉受损、血气瘀滞所引起的，若对患者的膝关节等部位的血运进行改善，能够有效的提高关节的稳定性。针灸治疗能够有规律的对患者的局部肌肉进行收缩，使其能够有效的扩张患者的局部血管，对血液循环进行改善，对患者的足三里和梁丘穴位进行针刺，能够使患者强筋壮骨；对患者血海进行针刺，能够为患者活血制动，为其进行健脾利湿；对患者的阴陵泉和阳陵泉进行针刺，能够对患者的血管进行通络，并且起到一定的止痛作用[9-10]。

根据上述分析，治疗组患者进行针灸配合康复运动治疗，其治疗效果高于常规组(P＜0.05)。这主要是因为治疗组患者将针灸治疗和康复运动治疗相互结合，共同促进治疗效果，使其能够有效的对髌骨软化症进行医治，加快患者的康复速度。治疗组的VAS 评分低于常规组(P＜0.05)。这主要源于针灸治疗对患者个别穴位进行针刺的同时，其针灸穴位具有止痛的作用，另外，对患者进行康复运动治疗，能够促进患者身体血液循环，降低患者的疼痛感。治疗组的复发率低于常规组(P＜0.05)。这是因为针灸配合运动康复治疗能够从根本上对髌骨软化症进行治疗，提高患者生活质量，降低该病的复发率。

综上所述，针灸配合康复运动对髌骨软化症具有显著的治疗效果，其能够减小患者的疼痛感，降低复发率，提高患者的生活质量，值得临床推广和使用。