龙云霞 陈波 姜利琼

肺炎是导致死亡的重要原因，并且肺炎的病死率随着年龄的增长而增加[1]。在中国，肺炎是第三大死因，76.5%死于肺炎的患者年龄>65岁[2]。吞咽困难引起的吸气频率也随着老年人年龄的增长而增加，这些老年人往往合并有脑血管或退行性疾病、痴呆等共病[3]。由于吞咽困难，社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia，CAP)、医院获得性肺炎(hospital-acquired pneumonia，HAP)和老年患者的吸入性肺炎(aspiration pneumonia，AP)发病率增加[4]。调查显示，吞咽困难患者的肺炎发生率是无吞咽困难患者的1.6～11.9倍，AP占住院肺炎患者的10.3%～66.8%[5]。研究表明，与非AP患者相比，老年AP患者具有不同的临床背景、更严重的疾病和更差的预后[6]。Rofes等[7]报告70岁以上的CAP患者口咽困难的普遍患病率为75.0%。Pasina等[8]发现，有吸入危险的患者90 d 的肺炎病死率为17.2%，而没有吸入危险的患者为7.7%。由于发病率高、预后差，AP是老年肺炎的重要病因之一。因此，本项研究主要探讨了AP患者与非AP患者的临床特征和肺功能，以期为相关诊断和治疗提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月至2018年5月入住本院急诊科或呼吸内科被诊断为CAP或HAP的≥65岁患者107例为研究对象。排除服用过量药物或患有肺癌的患者。根据诊断结果将患者分为AP组(n=50)或非AP组(n=57)，比较其临床特征和肺功能。研究方案获得了本院伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准 (1)肺炎:诊断是基于肺部浸润的放射学证据和急性下呼吸道感染症状。(2)AP定义为存在肺炎，并有影像学证据显示上叶后段或下叶顶端或基底段浸润，行纤维支气管镜检查发现咽喉活动障碍及咳嗽反射减弱或消失[7]。两……