张红霞，刘福兴，张学艳，张 丽

（保定市第一中心医院神经内科，河北 保定 071000）

急性脑梗死属于急性脑血管疾病，占脑卒中患者的60%～80%左右，发病较急，病情发展快，将在较短时间内导致患者大量脑细胞死亡或损伤，引起神经功能损伤，该疾病具有预后不良、死亡率和致残率高等特点[1]。伴心房颤动的急性脑梗死患者预后更差。故，在该疾病的治疗中，需注意控制预后[2]。文章对静脉溶栓治疗伴有心房颤动的急性脑梗死患者的疗效进行了分析，并对2018年6月～2020年1月我院的66例伴有心房颤动的急性脑梗死患者进行了讨论，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2018年6月～2020年1月我院的66例伴有心房颤动的急性脑梗死患者进行讨论，入组的患者均在溶栓时间窗内，分为观察组和对照组，观察组予rtPA静脉溶栓治疗，对照组予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，每组33例患者。对照组年龄：60～85岁，平均值（73.2±1.4）岁，男/女：18例、15例；观察组年龄：60～84岁，平均值（72.9±1.8）岁，男/女：19例、14例。统计学检验两组的一般资料P＞0.05，可以比较。

1.2 方法

对照组为在溶栓时间窗内，但因为各种原因未进行静脉溶栓的患者，入院后给予常规抗栓治疗，即阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，每天一次，每次100毫克；观察组为在溶栓时间窗内，经患者及家属同意后进行静脉溶栓治疗的患者，予rtPA 0.9毫克／千克，最大剂量为90毫克，10%静脉注射，90%静脉输液，1小时输完，用药期间监测患者生命体征，并观察有无出血情况发生，静脉溶栓后24小时复查头颅CT，如无出血，予以阿司匹林肠溶片抗血小板聚集治疗，并根据患者脑梗死体积、NIHSS评分及出血分型评估适时启动抗凝治疗。……