樊佳昱，崔 萍*

（同济大学附属第一妇婴保健院，上海 201204）

静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成（VTE）和肺栓塞（PE），据报道妇科手术后VTE的发生率为0.02%～2.26%[1]。妊娠过程可进一步增加产后发生VTE的风险， VTE分为无症状性和症状性VTE，近年VTE指南着重强调症状性VTE[2]。本研究采用血栓专项护理观察常规护理和血栓专项护理两组患者的围产期症状性VTE发生率，从而探讨采用血栓专项护理对预防剖宫产血栓栓塞症的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组

前瞻性收集2017年1月至2019年6月住院剖宫产患者1237例，纳入标准：（1）符合剖宫产手术指证；（2）自愿选择剖宫产手术；（3）完成手术知情同意书；（4）单活胎。排除标准：（1）合并严重器质性器官病变；（2）明确存在出凝血障碍疾病；（3）患者或家属无法良好配合临床诊治；（4）多胎妊娠；（5）术前筛查存在VTE。一般资料见表1。

1.2 护理干预

1.2.1 常规护理

两组患者均进行常规护理措施，包括：常规产检、宣教剖宫产流程和常见并发症、科普围生期健康知识、了解和疏解产妇情绪、观察生命体征和出血情况、产妇饮食/新生儿喂养等护理措施。

1.2.2 血栓专项护理

血栓专项护理除进行常规护理措施外，增加：（1）Caprini血栓风险评估[3]，（2）个体化血栓宣教，（3）根据血栓风险分级制定VTE机械或配合药物VTE预防及术后早期康复。

所有患者入院后均进行Caprini评分和D二聚体检测。根据Caprini评分赋值分为4组，低危0-1分，中危2分；高危3-4分；超高危≥5分，并制定VTE物理或物理+药物预防方案。所有术后出现下肢水肿症状者，予下肢DVT超声检查甚至心电图和肺部CTA等检查。……