汪彩霞

（甘肃省陇西县第一人民医院，甘肃 陇西 748100）

0 引言

头位难产是指在分娩过程中，某些因素（胎儿因素、产力因素等）影响已先露出的胎头，进而造成的一种难产现象，以枕横位、枕后位难产较多见，其他胎头位置异常相对较少[1]。头位难产若未及时加以干预处理，极易危及到产妇与围生儿的生命安全[2]。为提高我院对头位难产的处理水平，提高顺产率，本研究尝试在部分头位难产产妇中开展徒手旋转助产护理，效果较满意，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2016 年10 月至2019 年10 月我院收治的头位难产产妇共90 例，纳入产妇均为单胎，胎儿正常发育，胎心监护（NST）评分≥9 分，且无骨盆狭窄、伴严重妊娠并发症、胎儿宫内窘迫以及严重肝肾功能异常等问题。按照1:1 比例随机归为两组，A 组45 例，年龄20～35 岁，平均（27.52±4.38）岁；孕期37～42 周，平均（39.46±0.73）周；B 组45 例，年龄21～35 岁，平均（28.05±4.51）岁；孕期37～42 周，平均（39.52±0.76）周。将A、B组的基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组接受常规助产护理，包括心理教育、体位指导以及辅助生产等。B 组在上述基础上实施徒手旋转助产，操作前嘱产妇排空膀胱，常规对外阴部进行消毒与铺单，同时检查产妇的会阴部，以明确宫颈扩张程度、胎儿具体位置和骨盆内径等。在膀胱截石位下，借助产妇宫缩形成的压力，助产士迅速将右手伸入阴道内，四指并拢，拇指张开，握住胎头，待宫缩发动时将其缓慢旋转为枕前位，完成后静待2次宫缩，再于枕前位下固定胎头，指导产妇往下发力，以加速胎头下降，3 次宫缩后观察胎头衔接是否良好、脐带有无脱垂等现象，确认无误后，通过手部对胎头的下降趋势进行感知，了解到胎头无回转倾向后，抽出右手。……