李雪梅

（唐山市丰南区东兴社区卫生服务站，河北 唐山 063300）

脑梗死后遗症的发生是影响脑梗死患者治疗预后期间生活质量、自理能力等方面的主要原因，且相较于脑梗死恢复期而言，后遗症期内患者神经功能损伤恢复较为缓慢，需进一步配合相应康复治疗、护理措施的开展以实现对患者病情的有效缓解，但多数患者在治疗出院后往往难以获得有效延续性护理，故治疗预后情况相对较差，需在现有医疗资源基础上，采取相应措施以实现对此类患者治疗预后情况的有效改善[1]。因此，为研究分析社区康复护理实施对脑梗死后遗症患者预后康复效果的改善及影响，特开展本次研究，现将研究结果详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月～2019年2月期间本社区医院接诊脑梗死后遗症康复治疗患者共54例设为研究对象，开展研究。遵循随机数字表法原则将其分为对照组、观察组，各组均为27例。

对照组，男15例，女12例，年龄分布范围49～78岁，平均年龄（63.52±3.14）岁，脑梗死病程13～19个月，平均（16.03±2.41）个月；观察组，男14例，女13例，年龄分布范围47～78岁，平均年龄（62.53±3.09）岁，脑梗死病程13～21个月，平均（17.08±2.59）个月。两组一般资料经统计学方法对比后，结果无统计学意义（P＞0.05），研究结果具有可比性。

纳入标准：患者均在脑梗死首发治疗1年后仍存在眼歪口斜、偏瘫、吞咽障碍等临床症状者；家属经详解研究细则后确认患者参与研究。排除标准：排除合并其他类型颅内恶性病变者。

1.2 方法

患者均在常规康复治疗基础上陪护护理实施。

对照组接受常规护理，即在患者康复治疗期间予以常规引导、健康生活指导，并叮嘱其定期参与康复训练。观察组接受社区康复护理：（1）患者在首次进行康复治疗时，需在详细了解其病情诊疗情况、预后治疗情况后，收集患者家庭住址、联系电话等详细个人信息后建立电子档，并在确认患者康复治疗方案后，及时录入电子档。（2）在建立电子档后，需在患者康复治疗期间，根据不同时间气候变化、患者个人适宜安排等情况，对其治疗时间进行弹性调节，并积极以电话形式告知患者每周康复训练计划安排，确保患者可积极、按时参加康复训练。（3）康复护理措施：康护护理主要包括肢体供能训练、吞咽功能训练。肢体训练包括上肢及下肢功能训练，实施训练前，需先对患者患侧肢体关节进行扭转、屈伸等被动运动，并进行肌肉按摩，为后续主动训练准备基础。上肢训练包括抓握、上举等，根据患者实际偏瘫情况选取相应负重物进行抓举、抓握训练，下肢训练主要针对患者步态及走姿进行矫正，可通过上下楼梯、绳带辅助训练等实施；吞咽功能的训练主要采取呼吸训练、面部按摩、咳嗽训练等进行恢复，降低吞咽障碍发生率，合理规避误吸性肺炎的发生[2-3]。

1.3 观察指标

对比两组护理前后生活质量、自理能力评分变化及神经功能损伤评分变化。

1.4 统计学方法

观察指标中各项数据均使用SPSS 23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结 果

康复治疗前，两组生活质量、自理能力评分及神经功能损伤评分组间对比结果无统计学意义（P＞0.05）。经不同模式护理6月后，观察组生活质量、自理能力评分及神经功能损伤评分较通气对照组均获得明显改善（P＜0.05）。见表1。

表1 生活质量、自理能力评分变化及神经功能损伤评分变化对比（±s）

表1 生活质量、自理能力评分变化及神经功能损伤评分变化对比（±s）

组别 时间 生活质量 自理能力 NIHSS对照组 护理前 63.08±3.05 35.54±7.21 30.54±3.26护理后 69.41±3.67 61.29±6.58 26.35±2.08观察组 护理前 63.24±3.02 35.98±7.16 29.89±3.57护理后 75.87±4.02 82.16±6.92 18.97±2.13 t后 -- 6.1667 11.3566 12.8807 P后 -- 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

合理护理模式的选取对于脑梗死后遗症患者病情的治疗、改善具有积极意义。

研究结果表明：康经不同模式护理6月后，观察组生活质量、自理能力评分及神经功能损伤评分较通气对照组均获得明显改善（P＜0.05）。分析原因：社区康复护理的实施，可通过对患者个人信息及康复训练时间安排的电子化管理，提升护理及康复训练安排弹性，从而确保患者可积极参加康复训练，确保康复效果。

综上所述，社区康复护理的实施，可实现对脑梗死后遗症患者生活质量、生活自理能力的有效改善、提升，并可有效减轻神经功能损伤情况，护理效果显著。