郗爱旗，卓 玛，马秀珍※，丁月菏，戴景涛，马晓莉，辛晓恩，杨正平，多 杰，顾玉海，阿祥仁&

(1.青海省第四人民医院呼吸科，西宁 810000；2.青海省省人民医院重症医学科，西宁 810007)

1 诊疗情况

患者男，27岁，未婚，工人，发病前5天在疫区工作，于2020年1月21日返回青海西宁，在居住地附近医院自愿检测血常规、胸片均无异常。于23日自感发热、咳嗽、咽部不适，自测体温(T)37.1°C。当日血常规检查示淋巴细胞计数为21.1×109/L；胸部CT示右上肺小结节影，考虑肺部感染，高度怀疑COVID-19。23日收入留观病房。入院后测血氧饱和度(SpO2)最低为89%。西宁市城中疾病预防控制中心立即对患者进行鼻咽拭子2019-nCoV病毒核酸检测，24日初筛结果示阳性，列为疑似病例，立即予洛匹那韦片利托那韦片(2片，2次/天)、重组人a-2b干扰素行抗病毒治疗。25日，国家预防疾病控制中心复测2019-nCoV病毒核酸结果为阳性，经省级医疗救治组专家会诊研判，根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第四版)确定该患者为青海省首例COVID-19患者。

26日患者自觉症状改善，复查血常规示白细胞计数为5.12×109/L，淋巴细胞计数为1.65×109/L。肝炎病原学检查示表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)这三项分别为阳性。乙肝病毒的脱氧核糖核酸检查结果为1.08×108/L。CD3检查结果为56.2，CD3/CD8为12.2，均明显下降。肝功能未见异常。

29日CT示肺部病灶扩大；血常规示白细胞计数为0.57×109/L，淋巴细胞计数为1.80×109/L。30日复测2019-nCoV病毒核酸结果为阳性，调整用药方案，用盐酸奥司他韦胶囊(75mg，2次/天)行抗病毒治疗、莫西沙星(0.4g/kg，1次/天)行抗感染治疗。

2月1日血常规白细胞计数为4.20×109/L，淋巴细胞计数为1.64×109/L。……