林 松

（广西壮族自治区南宁市马山县人民医院，广西 南宁 530600）

小儿哮喘是临床中一种较为常见的慢性呼吸道疾病，患儿主要表现为鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻子、咳嗽、喘息、呼吸困难等，不仅会对儿童的日常学习、生活和活动产生影响，还会阻碍其生长发育[1]。本次选取86例哮喘患儿，进行单一/联合用药治疗，对其具体的临床价值展开研究，结果汇总如下。

1 资料及方法

1.1 资料与方法

纳入本科室（2017年06月-2018年12月）接收的哮喘患儿（n=86）展开研究，分为2组（治疗方案），即每组43例样本。对照组：男（n=21）、女：（n=22）；年龄范围4～9（平均：6.2±2.2）岁；观察组：男（n=20）、女：（n=23）；年龄范围4～9（平均：6.3±2.3）岁。对两组基本资料进行统计比对，未发现统计学差异（P＞0.05）。本次实验已于开始前上报我院伦理委员会，并获得批准。

纳入标准：①哮喘症状持续/反复发作在一个月以上的患儿；②本次研究开展前未接受其他药物治疗的患儿；③家属表示愿意参与，并签订相关同意书的患儿。

排除标准：①对本次实验所用药物过敏的患儿；②存在其他重要器官障碍或病变的患儿。

1.2 方法

对照组：采用布地奈德[Orion Corporation Orion Pharma，Espoo Plant（芬兰奥立安集团），H20140421，规格：200μg*200吸（沐而畅茜乐)]治疗，200～400μg/次，1～2次/天，连续治疗两个月。

观察组：以对照组为基础，结合孟鲁司特钠咀嚼片(白三平)[四川大冢制药有限公司，国药准字H20064828 ，规格：5 mg*5s]睡前服用，1片/次，1次/天，连续治疗两个月。

1.3 观察指标

①统计两组患儿临床指标（夜/日间喘息次数、β-受体激动剂使用天数、FEV1、PEF）；

②统计两组患儿的治疗效果。评判标准[2]，显效：临床相关症状基本消失，且未出现不良反应；有效：相关症状有所改善，咳嗽次数明显减少；无效：临床症状无变化，甚至加重。总有效率（%）=[显效数+有效数]/总数*100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 22.0进行统计，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，两组数据资料，以P值区间（P＜0.05）表示统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床指标情况

治疗前两组患者的临床指标均无差异，经过两个月的治疗2组患者的临床症状均有所改善，且观察组患儿的月喘息（日/夜间）次数、β-受体激动剂使用天数均显著减少，FEV1和PEF显著上升。（见表1）

表1 两组患儿临床指标对比情况（±s，n=43）

表1 两组患儿临床指标对比情况（±s，n=43）

组名 夜间喘息（次/月） 日间喘息（次/月） β-受体激动剂使用天数（天） FEV1（L） PEF（L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 8.2±2.7 3.2±0.8 15.1±3.2 6.2±1.5 14.8±5.3 8.4±2.0 1.1±0.4 1.2±0.8109.9±11.8129.4±11.7观察组 7.9±3.5 1.5±0.2 13.9±3.0 2.7±1.4 15.6±4.9 3.3±1.1 1.2±0.1 1.5±0.4 108.1±9.9150.2±10.9 t 0.445 13.519 1.794 11.186 0.727 14.652 1.590 2.199 0.766 8.530 P 0.657 0.001 0.076 0.001 0.469 0.001 0.116 0.031 0.446 0.001

2.2 两组治疗情况

经过两个月的治疗，对照组共33例（76.74%）有效；观察组共41例（95.35%）；组间数据检验显示有统计意义（P＜0.05）。（见表2）

3 讨 论

小儿哮喘与遗传、环境、过敏原、感染等因素有关，具有反复性和持续性等特点[3]。儿童的支气管粘膜较娇嫩，抵抗力差，一旦受到外界病菌的感染，就会导致炎症的发生[4]。

表2 两组患儿治疗效果对比情况[n（%）]

作为糖皮质激素（非卤代）中的一类，布地奈德的局部抗炎效果显著，其通过作用气道上皮细胞抑制炎症，抑制腺体的分泌、降低气道高反应，从而缓解哮喘、改善呼吸[5]。但糖皮质激素的大量吸入可诱发不良反应，降低治疗依从性，且临床上目前使用的保守剂量治疗效果不佳。孟鲁司特是一种较新型的抗感染类药物，与布地奈德不同，其为一种非糖皮质激素，可选择性抑制气道平滑肌中的白三烯生活性，对白三烯与受体结合起到抑制作用，从而有效预防和治疗因白三烯所引发的血管通透性增加、气道中性及嗜酸性粒细胞浸润和支气管痉挛现象[6]。同时，孟鲁司特还能对自身所无法覆盖的抗炎作用进行相应的补充，将药物的效果充分发挥出来。从文中的数据可知，观察组患儿夜间喘息频率（1.5±0.2）次/月、日间喘息频率（2.7±1.4）次/月、β-受体激动剂使用（3.3±1.1）天均显著降低，肺功能FEV1（1.5±0.4）L、PEF（150.2±10.9）L均显著增高；观察组治疗总有效率95.35%（41/43），对照组总有效率76.74%（33/43）；组间数据进行对比，认定差异有统计意义（P＜0.05）。

由上所述，小儿哮喘联合用药（孟鲁司特+布地奈德）效果较好，有效减少患儿的喘息次数，改善肺功能，提高治疗效果，值得被临床应用。