陈立斌

（运城市妇幼保健院手术麻醉科，山西 运城 044000）

现在临床上对于宫外孕主要是采取手术进行治疗，在手术的时候通过气管插管进行全麻，但是会对患者产生较大的应激反应，导致患者很容易躁动，疼痛剧烈，影响手术的效果和患者的预后，严重的还会导致患者出现一系列的并发症，不利于患者的身心康复[1]。为此，本次实验选择2016年1月～2017年1月本院宫外孕手术患者40例进行研究讨论，采取喉罩通气下全麻，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月本院宫外孕手术患者40例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为20例，对照组年龄22～36岁，平均年龄(26．3±2．9)岁，体质量48～55 kg；观察组年龄23～35岁，平均年龄（26.1±2．8）岁，体质量50～60 kg。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 麻醉方法

术前检查患者的补液情况，血常规等指标，手术开始前密切监测患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度，心电图的变化情况，对照组采用常规的气管插管全麻，首先静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg，再给予患者芬太尼0.2 ug /kg、咪唑安定0.08 mg/kg，三至五分钟后进行气管插管。观察组采取喉罩通气下全麻，首先静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg，再给予患者芬太尼0.2 ug/kg、，咪唑安定0.01 mg/kg，患者睡着后，套上喉罩，给予维库溴铵0.1 mg/kg静脉注射，对照组和观察组患者均给予机控呼吸机，并给予异氟醚1%～2%的吸入，氧流量调节在2 L/min为宜，再间断给予维库溴铵0.05 mg/kg维持，手术完成前停止用药，拔除管道或者是去除喉罩的时候要注意把握好时机，以免影响患者的生命指征。

1.3 观察指标

观察两组患者的心率、血压、血氧饱和度、并发症的发生情况等变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用x2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心率、血压、血氧饱和度等指标的比较

术前以及拔管时两组患者的各项指标比较，没有统计学意义（P＞0.05），插管后观察组患者的心率、血压、血氧饱和度等各项指标明显比对照组的要稳定，观察组的插管后的HR和对照组比较（t=4.158，P=0.001）;观察组插管后的SpO2和对照组比较（t=3.425，P=0.0024）；观察组插管后的DBP和对照组比较（t=2.015，P=0.0017）；观察组插管后的SBP和对照组比较（t=4.338，P=0.0038）；结果见表1。

表1 两组心率、血压、血氧饱和度等指标的比较（±s)

表1 两组心率、血压、血氧饱和度等指标的比较（±s)

组别 时间 HR（次/min） SpO2（%） DBP（mmHg） SBP（mmHg）观察组术前 95.53±8.74 95.5±2.85 52.43±7.12 91.25±12.3插管后 102.45±7.75 96.3±2.99 64.24±5.63 93.05±8.75拔管时 98.48±8.52 98.3±1.95 83.52±9.88 116.3±10.5对照组术前 96.35±9.12 96.2±1.93 51.35±6.41 91.2±9.33插管后 99.54±7.71 95.4±2.15 60.85±6.20 92.5±7.65拔管时 89.53±4.88 97.2±0.89 73.51±8.42 1.8.6±6.59

2.2 两组患者发生不良反应的情况比较

观察组发生不良反应的发生率为10.0%，对照组发生不良反应的发生率为25.0%，两组比较，P＜0.05，有统计学意义，结果见表2。

3 讨 论

本次实验的结果显示，对两组患者进行不同的方式麻醉后，观察组患者的心率、血压等各项指标明显比对照组的要稳定，两组比较，P＜0.05，有统计学意义，观察组发生不良反应的发生率为10.0%，其中有1名患者出现躁动，有1名患者出现声嘶；对照组患者有2名出现躁动，有1名出现咽部不适感，有2名患者出现声嘶，对照组发生不良反应的发生率为25.0%，两组比较，P＜0.05，此结果与郑剑锋的研究结果一致，说明了本次实验所得数据的真实性可靠性，郑剑锋的研究结果显示，观察组患者的各项指标的变化情况比对照组的要小，观察组患者出现并发症的发生率为10.0%，而对照组患者出现并发症的发生率为53.3%，观察组患者出现并发症的情况少于对照组，两组比较，P＜0.05，有统计学意义。观察组患者只有1名出现躁动，有2名患者出现咽喉不适感；而对照组患者有5名出现躁动，有8名患者出现咽喉不适，有3名患者出现声嘶，观察组患者没有声嘶的症状出现。说明喉罩通气下全麻对于减少宫外孕患者术后出现并发症起到了良好的促进作用，同时不会导致患者的呼吸受到抑制，可以维持患者的血压、心率、血氧饱和度的稳定。

表2 两组患者发生不良反应的情况比较[n（%）]

喉罩通气是现在临床上应用比较广泛的一种，主要是把喉罩放置于患者的喉咽腔，用气囊把食管和咽喉封住，通过喉腔通气的人工呼吸气道，喉罩在临床上受到很多医护人员和患者的青睐，有它自身的很多优势存在，例如可以选择性的作用于麻醉，也可以适用于大多数气道相对困难的急症患者[2]。其次，该方法还可以有效保护患者的呼吸道通畅，在进行麻醉的时候，不用进入到患者的气管，不用和声带接触，不会对患者的声带以及气道等造成损伤，且该方法操作起来简单方便快捷，即使是经验不足的也可以进行急救。本次实验通过对患者使用喉罩通气进行全麻后发现，该方法用于宫外孕患者的麻醉诱导，不但起效快，且操作的过程中不会出现错误，在手术过程中患者的各项生命体征稳定，对呼吸道的黏膜也没有造成比较严重的损伤。喉罩通气还可以帮助患者减轻痛苦，减少手术过程中有可能会出现的应激反应，让患者术后不会出现比较严重的躁动；手术的时间较短，患者对于全麻的耐受性相对较好，苏醒后不会出现比较明显的并发症；各项生命体征稳定，在很大程度上减少了心肌的耗氧量，尤其是对于休克的患者来说，该方法比较适用。但是喉罩通气也有一定的不足之处存在，例如在放入喉罩的时候很容易导致和患者的呼吸道连接在一起，不能把食管全部隔离开，容易导致患者出现误吸或者是反流，所以在手术前六小时左右要告知患者禁饮禁食，以免出现异常。

综上所述，对于宫外孕手术的患者，采取喉罩通气下全麻，可以帮助患者减少应激反应，抑制并发症的出现，效果显著，值得在今后患者的治疗过程中应用。