徐 燕，何灵慧，钱玉兰*

（江苏省南通市肿瘤医院，江苏 南通 226001）

肿瘤在临床上是常见疾病之一，需要及时干预，给予有效救治以及护理。采取正确的治疗方法和护理干预可以一定程度延长患者的生存时间[1-2]。本研究分析了肿瘤患者疼痛护理中循证护理的实施意义，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

2017年1月到2018年6月将江苏省南通市肿瘤医院的300例肿瘤患者，随机分组，疼痛循证理念护理组年龄43-76岁均（56.68±2.01）岁。男90例，女60例。疼痛常规护理组年龄44-75岁均（56.11±2.11）岁。男88例，女62例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法

疼痛常规护理组对于来江苏省南通市肿瘤医院进行治疗的肿瘤患者给予疼痛常规护理，疼痛循证理念护理组对于来江苏省南通市肿瘤医院进行治疗的肿瘤患者则采取了疼痛循证理念护理的模式。第一，建立了循证小组，建立了一个疼痛护理循证小组，开展肿瘤疼痛护理相关知识培训，并明确护理内容。第二，循证问题分析：分析关于肿瘤疼痛的相关问题。问题是缺乏疾病和治疗知识，不良情绪影响，癌痛的营销，问题关键词搜索是通过文献而确定。第三，（1）心理护理干预。由于肿瘤患者病情严重，疼痛的发生和心理状态之间关系密切，护理人员强化护患沟通，减轻患者心理负担，给予肿瘤患者安抚，提高肿瘤患者的依从性。（2）行为护理。许多肿瘤患者病情严重，经常情绪不良，治疗过程中依从性低，甚至拒绝与护士合作，从而影响治疗效果，也加重了疼痛，需要指导患者通过深呼吸、冥想放松等行为模式改善心理，并提高遵医行为。（3）用药指导。剧烈疼痛的患者需要遵医嘱给予镇痛药物的使用，而多数的肿瘤患者可能不了解药物的用法和剂量，需要告知患者药物的作用和出现依赖性的危害性，使其科学合理遵医嘱用药。（4）饮食护理。肿瘤引起的破骨细胞损伤导致骨吸收增加，骨痛导致患者活动减少，高钙血症和高钙血症会增加疼痛程度。因此合理的饮食和饮水计划可以在一定程度上促使高钙血症减轻而缓解疼痛[3]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分；护理前后VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态。

1.4 统计学处理

S P S S 2 5.0 软件，t、x2分析用于数据处理；P＜0.0 5为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

疼痛循证理念护理组的满意度是150（100.00），疼痛常规护理组则是120（80.00），P＜0.05。

2.2 VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态

护理前两组VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态接近，P＞0.05；护理后疼痛循证理念护理组VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态优于疼痛常规护理组，P＜0.05。如表1.

表1 护理前后VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态分析（±s）

表1 护理前后VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态分析（±s）

组别（n=150） 时间 VAS视觉模拟评分 生存质量 焦虑心理状态 抑郁心理状态疼痛循证理念护理组 护理前 6.15±1.14 43.11±0.31 60.27±7.23 68.25±7.24护理后 3.51±0.51 81.21±0.24 24.45±2.01 21.46±2.35疼痛常规护理组 护理前 6.24±1.15 43.21±0.21 60.21±7.13 68.21±7.01护理后 4.57±1.56 72.12±0.22 41.14±5.57 42.15±5.01

2.3 疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分

疼痛循证理念护理组疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分优于疼痛常规护理组，P＜0.05，疼痛循证理念护理组疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分分别是3.24±1.25天、6.56±1.67mg、21.26±1.24天、96.21±3.21分，而疼痛常规护理组疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分分别是5.42±2.27天、12.46±3.27mg、25.46±2.11天、82.57±3.21分。

3 讨 论

肿瘤具有剧烈疼痛，并发症多等的特点。目前，肿瘤患者的临床治疗和护理质量不断受到重视。肿瘤疼痛的发生和疾病、高钙血症等因素有关，也和心理有关，循证护理是近年来临床实践中最常用的护理模式[4-5]。它主要是在循证医学的基础上发展起来的，具有极高的科学性，规范性和有效性。循证护理可以有效提高肿瘤患者的护理质量，满足患者的需求，帮助其缓解疼痛，有助于提高患者的生活质量[6-8]。

本研究显示，护理后疼痛循证理念护理组VAS视觉模拟评分以及生存质量评分、心理状态优于疼痛常规护理组，P＜0.05。疼痛循证理念护理组疼痛缓解时间、止痛剂使用量、住院的时间、护理质量评分优于疼痛常规护理组，P＜0.05。

综上所述，肿瘤患者实施循证护理效果确切，可有效改善肿瘤患者的生存质量，提高护理质量，缓解患者痛苦，减少止痛药物的使用，提高肿瘤患者对护理服务的满意度。