尹姝心

（北京宝岛妇产医院，北京）

0 引言

育龄期女性在分娩过程中需承受较大的心理压力，加之宫缩疼痛的影响，往往会延缓产程进展，导致剖宫产率增加，甚至危及到产妇与围生儿的生命安全[1]。导乐无痛分娩是近年临床提出的一种陪伴型分娩方式，能够在分娩过程中为产妇提供一定的心理、生理以及情感支持，在帮助产妇顺利渡过分娩、改善母婴结局等方面已得到临床研究的验证[2-3]。本文在2017 年6 月至2019 年6 月收治的部分产妇中实施导乐无痛分娩，取得较好的效果，具体示下。

1 资料与方法

1.1 资料

此次所选100 例研究对象均属于单胎、足月初产妇，于2017 年6 月至2019 年6 月在我院分娩，纳入产妇资料均完整，年龄≥18 岁；排除伴发妊娠期并发症或合并症的产妇。按1:1 比例随机归入两组，A 组产妇年龄最低/最高22/31 岁，平均（28.2±2.5）岁；孕期最短/最长37/42 周，平均（39.2±0.7）周。B 组产妇年龄最低/最高21/32 岁，平均（28.5±2.3）岁；孕期最短/最长37/42 周，平均（39.4±0.8）周。将A、B 组产妇的年龄、孕期等基线资料输入统计学软件（SPSS 20.0）处理，输出结果显示P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法

A 组：将产妇安排在温馨且舒适的待产室待产，同时安排1 名家属陪伴，由1 名责任护士在产妇分娩时全程陪护，产妇未进行导乐无痛分娩。

B 组：将产妇安排在温馨且舒适的待产室待产，并安排1名家属陪护，产前由导乐护士给予“一对一”指导，主要指导内容包括为产妇讲述大致分娩流程、导乐无痛分娩的优势以及分娩过程中的注意要点等，同时安排1 名责任护士在产妇分娩时全程陪伴，适当安抚产妇情绪，多鼓励、安慰产妇，以免产妇心理负担过重而影响分娩信心。待其宫口开至2～3 cm 时，为其提供导乐镇痛仪使用，通过D-T 脉冲波的持续刺激，使产妇机体产生一系列生化反应[4]，持续使用至产妇宫口开全。

1.3 评估项目

观察A、B 组的产程进展情况，具体包括第一产程时间、第二产程时间以及总产程时间，同时记录两组的分娩方式以及发生胎儿窘迫、新生儿窒息的概率。

1.4 数据分析方法

将此次研究的计数、计量数据输入SPSS 20.0 软件程序中处理，具体通过卡方与t 完成检验，卡方检验结果输出显示为率（%），t 检验结果以（）方式显示，P＜0.05 说明数据比较有统计学意义。

2 结果

2.1 A 组与B 组的产程进展记录结果

B 组各产程时间（第一、第二产程等）较A 组缩短相对显著，P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 A 组与B 组的产程进展记录结果, h）

表1 A 组与B 组的产程进展记录结果, h）

组别 第一产程 第二产程 总产程A 组（n=50） 10.05±1.58 1.49±0.38 10.37±1.36 B 组（n=50） 6.81±1.29 1.03±0.22 7.30±0.79

2.2 A 组与B 组的分娩方式及围生儿安全分析

B 组的顺产率与剖宫产率较A 组的顺产率与剖宫产率均显著占优，P＜0.05，有统计学意义；但胎儿窘迫率与新生儿窒息率比较，两组差异较小，P＞0.05，无统计学意义，详见表2。

表2 A 组与B 组的分娩方式及围生儿安全分析[n(%)]

3 讨论

分娩是女性需要经历的一个自然生理阶段，而分娩的过程及结局通常会涉及多种因素，如产妇精神心理因素、产力因素、产道因素以及胎儿因素等[4]。上述任一因素的严重干扰，均可能给产妇的分娩过程带来风险，导致不良母婴结局。由于胎儿因素、产道因素的不可控性，目前产科临床更多是将产妇精神心理因素与产力因素作为干预的重点[5]。

鉴于上述背景，本研究针对100 例采取不同分娩方式分娩的产妇资料做了相关探讨与分析，并进一步了解导乐无痛分娩在产科临床的实施价值。导乐分娩一词由希腊文的“Doula”转化而来，其是一种较新型的产科助产模式，产妇能够在富有奉献精神以及丰富接生经验的人员指导下进行自然分娩，并获得其给予的专业指导以及心理精神支持，分娩过程相对而言更加的温馨和舒适，产妇渡过自然分娩的几率也更高。并且导乐无痛分娩是通过心理安抚、产前指导以及导乐镇痛仪等一系列干预措施使产妇缓解疼痛的，整个过程无需借助药物即可有效减少儿茶酚胺等神经类物质的分泌，能够使产妇的神经敏感度明显下降，最终发挥缓解分娩疼痛、预防宫缩乏力发生等效果[6]。

本研究通过随机等比例分组模式对100 例单胎、足月初产妇的临床资料进行分析与比较，以探讨导乐无痛分娩在改善分娩结局方面的价值。研究结果显示，B 组产妇经导乐无痛分娩处理后，该组第一产程、第二产程以及总产程时间较A 组均有不同程度的缩短（P＜0.05），说明导乐无痛分娩的应用，能够增强产妇自然分娩的信心，加强其分娩配合，能够明显缩短产程时间，推动第一、第二产程的进展。B 组顺产率较A 组明显提高（P＜0.05），剖宫产率较A 组明显下降（P＜0.05），说明导乐无痛分娩对于提高产妇顺产率、减少剖宫产率也有明显的助益，这其中与产程时间的明显缩短也有很大关系[7]。而两组发生胎儿窘迫、新生儿窒息的概率差异较小（P＞0.05），则说明了导乐无痛分娩在产科临床应用的安全性，其有别于药物镇痛，对于围生儿安全并无不利的影响。该观点与侯丹凤等[8]研究大致吻合。

综上所述，在产科临床开展导乐无痛分娩，能够更好地推动产程进展，提升顺产率，降低剖宫产率，并且不影响围生儿安全，可作为今后产科临床在产妇分娩时优先选择的一种助产方法。