许铭远

（内蒙古呼和浩特市五洲医院，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

在宫颈癌的早期阶段为宫颈的癌前病变，主要是由于高危型人乳头瘤病毒感染导致的，并且和宫颈浸润癌有紧密的联系[1]。在这个阶段，患者会出现接触性出血，病程比较长并且容易反复。该疾病最为有效的方式为手术治疗，可以切除癌变组织，抑制疾病的进展[2]。高频电波环切术是一种微创手术，操作简单，术后患者的康复比较快。但是仅仅依靠肉眼观察进行手术具有一定的局限性，可能切除病变组织不完整，导致复发率较高[3]。本研究主要探讨宫颈癌前病变患者采用不同治疗方式（单纯的高频电波环切术以及阴道镜联合高频电波环切术）效果比较，以下为具体分析。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究8例研究对象均为我院2019年1月到2019年12月收治的宫颈癌前病变患者，4例进行单纯高频电波环切术治疗的患者为常规组，另4例患者采用阴道镜联合高频电波环切术进行治疗的患者为联合组。常规组患者年龄25～34岁，平均（27.78±2.19）岁；病程 1～4年，平均（2.27±1.01）年。联合组患者年龄25～35岁，平均（28.37±2.64）岁；病程1～5年，平均（2.37±1.09）年。纳入标准：经过各项病理检查，患者均确诊为宫颈癌前病变；患者及其家属了解手术方式的不同，同意进行本研究；本院伦理委员会同意加入本研究。排除标准：患者身体其他部位有恶性肿瘤；患者有手术禁忌证；患者的凝血功能有障碍；患者合并患有其他严重的心肝肾疾病。比较两组患者的年龄和病程，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

联合组患者联合使用阴道镜和高频电波环切术进行治疗：对患者进行麻醉之后取膀胱截石位，然后从阴道置入阴道镜，调整阴道镜，保证视野清晰，将宫颈充分暴露。宫颈分泌物用棉球擦拭干净，棉球要提前消毒，对宫颈的颜色、性质以及外观和大小等进行观察。在阴道镜下进行高频电波环切术治疗，准备好环形电极，全方位切除患者的病变组织，如果病变组织比较大可以多次切除，注意避免病变组织残留。切除后进行电凝止血，之后及时给予抗生素，避免感染。将切除的病变组织进行标记，送病理科进行检查。术后1个月避免进行阴道冲洗以及性生活。

常规组患者进行单纯的高频电波环切术：手术方法同上，仅仅不用抗生素，采用肉眼对手术进行监测。

1.3 观察指标

（1）治疗效果[4]：治疗效果的评价在术后1个月进行。患者的临床症状全部消失，宫颈碘染色全部着色，并且表面光滑，新生的鳞状上皮覆盖为显效；患者的临床症状改善明显，有新生的鳞状上皮，病变组织减小，在宫颈口可以观察到有柱状上皮及腺管开口为有效；患者的临床症状没有改善，病变组织仍然存在无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）临床指标：对两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间进行记录，然后进行比较。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS 20.0展开整理分析，计数资料采用χ2检验，表示为（%），计量资料采用t检验，表示为（），检验结果显示P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析两组患者的治疗效果

患者治疗效果具体见表1，表中数据可以看出，联合组患者的治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较分析两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 比较分析两组患者的临床指标

患者的临床指标分析见表2，从表中数据可以看出，联合组患者的手术时间、术中出血量和住院时间更少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 比较分析两组患者的临床指标（）

表2 比较分析两组患者的临床指标（）

组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（mL） 住院时间（d）常规组 4 23.76±5.17 22.34±5.09 5.57±2.19联合组 4 7.65±3.14 12.01±5.13 2.44±0.57 t 5.327 2.859 2.766 P 0.002 0.029 0.033

3 讨论

在女性当中，宫颈癌比较常见，在临床上的发病率高，并且在逐渐的增加[5]。该疾病的发展是一个连续的过程，如果早期进行诊断和治疗，可以明显改善患者的预后，有效控制疾病的进展，提高患者的生存质量[6]。阴道镜在妇科疾病的检查当中应用比较广泛，可以对病变部位进行动态的观察，并且具有重复操作性强、无创等优点，可以动态观察病变部位，对疾病进行及时的诊断[7]。

本研究主要探究宫颈癌前病变患者采用不同治疗方式（单纯的高频电波环切术以及阴道镜联合高频电波环切术）效果比较。研究结果显示，相比于常规组，在治疗总有效率上，联合组明显更高，手术时间、术中出血量和住院时间更少，说明对患者联合使用阴道镜和高频电波环切术可以有效提高患者的治疗效果，减少手术出血量，缩短手术时间和住院时间，原因可能如下。高频电波环切术是一种微创技术，主要是用于治疗宫颈疾病，可以定向发射射频电波，在局部组织内产生射频电波场，产生的能量可以对组织内的液态极性分子进行激发，出现等离子震荡，分子间断裂，通过6 MHz的高频电波产生高热，将病变组织瞬间切除，并且可以快速止血[8]。联合使用阴道镜，指导进行手术，可以对整个宫颈进行清晰细致的观察，快速进行准确定位，病变组织切除完全，手术的出血少，对手术视野的影响小，手术时间缩短，术后患者可以很快恢复，不用长时间住院[9]。另外，联合使用阴道镜和高频电波环切术及时切除病变组织，切除彻底，手术后患者不容易复发，不用进行二次手术，减少对患者造成的痛苦，有效提高治疗效果。除此之外，在筛查宫颈癌疾病当中，阴道镜的使用也十分广泛，对宫颈的表皮颜色、上皮内瘤样病变以及血管等进行观察，对病变进行准确的判断[10]。

综上所述，相比于单纯采用高频电波环切术，对于宫颈癌前病变患者，联合使用阴道镜的治疗效果更高，术中出血少，缩短手术时间和住院时间，具有很高的利用价值，值得推广。