栾珊 滕静 邵翠华

[摘要] 目的 采用Meta分析评价甲胎蛋白异质体（AFP-L3）诊断原发性肝癌（PHC）的价值。方法 检索Pubmed、Embase、中国知网、万方、维普等数据库中有关AFP-L3诊断PHC的相关文献，按照纳入及排除标准进行文献筛选。采用QUADAS-2评价纳入文献的偏倚风险。采用Meta Dis C1.4综合评价AFP-L3对PHC病人的诊断价值。结果 本研究共纳入14篇文献，Meta分析提示纳入文献具有非阈值效应而引起的异质性。随机效应模型分析显示合并灵敏度为0.68（95%CI=0.66～0.70），合并特异度为0.91（95%CI=0.90～0.92），SROC曲线下面积（AUC）为0.907（95%CI=0.83～0.92），诊断比值比为35.79（95%CI=22.06～58.07）。结论 AFP-L3 对PHC病人的早期诊断具有较高的特异度和较大的AUC，对PHC的早期临床诊断具有一定的价值。

[关键词] 甲胎蛋白类;肝肿瘤;癌症早期检测;QUADAS-2;Meta分析

[中图分类号] R73-3;R730.4  [文献标志码] A  [文章编号] 2096-5532（2020）02-0203-04

doi：10.11712/jms.2096-5532.2020.56.038 [开放科学（资源服务）标识码（OSID）]

[网络出版] http：//kns.cnki.net/kcms/detail/37.1517.R.20200320.1519.007.html;2020-03-23 13：43：42

[ABSTRACT] Objective To investigate the value of alpha-fetoprotein-L3 （AFP-L3） in the diagnosis of primary hepatic carcinoma （PHC） through a Meta-analysis.  Methods The databases including PubMed， Embase， CNKI， Wanfang Data， and VIP were searched for the articles on AFP-L3 in the diagnosis of PHC， and the articles were screened based on including and exclusion criteria. The QUADAS-2 tool was used to evaluate the risk of bias of included articles. Meta Dis C1.4 was used to investigate the diagnostic value of AFP-L3 in patients with PHC.  Results A total of 14 articles were included， and the meta-analysis showed that the heterogeneity of the included studies was caused by the non-threshold effect. The random effects model analysis showed a pooled sensitivity of 0.68 （95% confidence interval （CI）：0.66-0.70）， a pooled specificity of 0.91 （95%CI：0.90-0.92）， an area under the summary receiver operating characteristic curve （AUC） of 0.907 （95%CI：0.83-0.92）， and a diagnostic odds ratio of 35.79 （95%CI：22.06-58.07）.  Conclusion AFP-L3 has high specificity and AUC in the early diagnosis of PHC， and therefore， it has a certain value in the early clinical diagnosis of primary liver cancer.

[KEY WORDS] alpha-fetoproteins; liver neoplasms; early detection of cancer; QUADAS-2; Meta-analysis

在全球范圍内，原发性肝癌（PHC）是第6位最易罹患的癌症，在癌症死因中居第3位[1]。特别是在亚太地区有很高的发病率，在我国恶性肿瘤排名中，肝癌死亡率高居第2位。而PHC主要是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生恶变而引起的肿瘤。目前，甲胎蛋白异质体（AFP-L3）在PHC的前期筛查、治疗效果的评判以及预后判断等方面均具有较大的价值，但其结论不尽相同。本研究收集国内外公开发表的有关AFP-L3诊断肝脏癌症的文献，采用Meta分析来评价AFP-L3在PHC诊断中的价值，为PHC的早期临床诊断提供参考依据。

1 资料和方法

1.1 文献纳入和排除标准

1.1.1 纳入标准 ①研究类型：公开发表的有关AFP-L3诊断PHC准确性的诊断试验;②病例组为经金标准诊断的PHC病人;③血液是唯一的研究样本标准。……