竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block，ESPB）是一种新的筋膜间平面阻滞方法，2016年Forero等首次发表ESPB在胸部神经性疼痛中的镇痛应用，描述ESPB作为一种简单有效又安全的技术，可以用于胸部慢性神经性疼痛以及胸部急性术后或创伤后疼痛的止痛。此后，ESPB受到广泛关注，被逐步应用在胸部、腹部、髋关节、妇科和脊柱手术及其术后镇痛等方面。

1 ESPB的定义及阻滞方法

竖脊肌（erectorspinae）是脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内，也叫骶棘肌。它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部分：外侧为髂肋肌（iliocostalis），止于肋角;中间为最长肌（longissimus），止于横突及其附近肋骨;内侧为棘肌（spinalis），止于棘突。超声引导下ESPB即在高频超声线阵探头引导下，通过神经阻滞穿刺针将局麻药物注射到竖脊肌与横突之间的筋膜内，局麻药物在此筋膜内扩散，可以使注药点附近的脊神经被阻滞。

脊神经分为背侧支和腹侧支，ESPB能够覆盖脊神经背侧支和腹侧支行走的范围，引发其支配的相应体表感觉区域暂时失去感觉，并且这种阻滞是完全可逆的。超声引导下ESPB操作方法：患者采取坐立位、侧卧位或者俯卧位，将高频超声线阵探头放置在棘突旁开大约3 cm的位置，并与人体的矢状面平行，采用平面内技术，神经阻滞穿刺针成像后进针至竖脊肌和横突之间的筋膜间隙内，将局麻药物注射到此间隙内。

ESPB用药应遵循局麻药使用原则，即低浓度、大容量。可行单次注射，也可在穿刺点置管连接电子镇痛泵持续注药镇痛。……