任树文

【摘要】目的 探究早期血液灌注、血液滤过治疗甲醇中毒的临床效果。方法 本研究选取2017年3月～2019年10月本院治疗的84例甲醇中毒患者作为本次研究对象，以掷硬币分组法将其分为参照组（共42例，采取基础治疗）和治疗组（共42例，给予早期血液灌注、血液滤过治疗），对比两组患者存活率、ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物应用时间。结果 治疗组存活率85.71%明显高于参照组66.67%（x2=4.200，P=0.040）。治疗组患者ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物应用时间明显短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期血液灌注、血液滤过治疗甲醇中毒的临床优势明显，可有效提高急救存活率，缩短患者的康复时间，建议推广使用。

【关键词】早期血液灌注;血液滤过;甲醇中毒;存活率

【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.4..02

甲醇是一种易挥发、易燃的无色透明液体，属于中等毒物。甲醇中毒患者血液中甲醇浓度达到6.24 mmol/L便会出现明显的症状，浓度达到31.2 mmol/L便会出现眼部症状，浓度达到46.8 mmol/L极有可能致死[1-2]。甲醇吸收途径主要有皮肤吸收、胃肠道吸收以及呼吸道吸收等。临床治疗甲醇中毒主要以纠正代谢性酸中毒、清除已吸收的甲醇以及对症治疗为主，而早期血液灌注和血液滤过具有良好的临床疗效[3]。基于此，本文探究早期血液灌注、血液滤过治疗甲醇中毒的临床效果，为临床治疗提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年10月本院治疗的84例甲醇中毒患者作为研究对象，以掷硬币分组方式将其分为参照组（42例）和治疗组（42例）。参照组中男25例、女17例，年龄11～71岁，平均（40.63±8.11）岁。治疗组中男27例、女15例，年龄15～68岁，平均（40.41±8.06）岁。两组研究对象的基线资料差异均保持均衡性，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

参照组给予患者以机械通气、抗感染、控制血糖、营养支持以及液体复苏等治疗措施。治疗组给予患者早期血液灌注、血液滤过治疗。仪器选择血液灌注器（购于海丽珠医疗器械有限公司;型号HA330）、床旁血液净化机（购于百特公司;型号ACCURRA）、血滤器（购于德国费森尤斯集团;型号：AV600）.血液滤过血流量控制在200 ml/h左右，置换液2L/h 前稀释法输入。利用Seldinger技术进行血液灌流，建立血管通路，利用床旁血液净化机和血液灌注器，每次治疗时间为2.5小时，连续治疗三次，血流量控制在200 mL/min，使用抗凝剂。未见出血倾向，给予肌肉注射肝素，初始剂量为20～30 U/kg，之后追加10～15 U/kg/h，以确保凝血酶时间为正常状态下的两倍。每四小时检测一次凝血功能。

1.3 观察指标

（1）存活率。通剂量组患者存活例数，计算存活量。（2）记录两组患者ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物应用时间等时间指标。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0软件进行分析，x2检验计数资料[n（%）];t检验计量资料（x±s）。P<0.05象征统计学意义存在。

2 结 果

2.1 两组患者存活率对比

参照组患者最终存活人数28例、存活率为66.67%，治疗组最终存活人数36例，存活率为85.71%，治疗组存活率明显高于参照组，差异具有统计学意义（x2=4.200，P=0.040）。

2.2 两组患者时间指标对比

治疗组患者ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物应用时间明显短于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

甲醇气味似乙醇，属于中等毒物，口服和误吸均可能导致中毒，主要症状包括胰腺炎、代谢性酸中毒、左心衰竭、急性肝炎以及视神经坏死等。有研究显示，甲醇进入人体后50～80分钟达到血药峰值。甲醇代谢速度和排泄速度均较慢，易在体内大量蓄积，超过90%的甲醇可在肝内氧化产生甲酸和甲醛，而其毒性作用也远大于甲醇。有研究显示，早期血液灌注、血液滤过治疗可有效缓解中毒症状，提高临床救治成功率。

本研究对84例甲醇中毒患者进行对比研究，结果显示治疗组存活率85.71%明显高于参照组66.67%。治疗组患者ICU住院时间、机械通气时间、血管活性药物应用时间明显短于参照组，组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。甲醇、甲醛及甲酸属于水溶性小分子物质，极易透过半透膜，血液灌注、血液滤过正好利用这一特性，是甲醇及其代谢物的排出量增加20倍左右，可及时清除毒物因子，阻断损伤链，纠正代谢性酸中毒。早期血液灌注、血液滤过治疗方式可有效提高甲醇及代谢物甲酸、甲醇的排除效率，从而提高患者生存几率，缩短通气功能恢复时间和住院时间，加速患者康复。

综上所述，早期血液灌注、血液滤过治疗甲醇中毒的临床优势明显，可有效提高急救存活率，缩短患者的康复时间，建议推广使用。

参考文献

[1] 焦清海，王 帅，王 健，等.早期乌司他丁联合血液灌流序贯连续性血液滤过治疗急性重度有机磷中毒临床效果观察[J].疑难病杂志，2016，15（11）：1161.

[2] 尧国胜，黄 高，覃晓结，等.血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效研究[J].河北醫学，2015，7（5）：793-796.

[3] 张欣妹.血液灌流联合血液滤过对治疗急性药物和农药中毒的应用效果观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（24）：56-59.