刘海峰，许永生，刘钊，卢星如，雷军强

兰州大学第一医院放射科，甘肃兰州730000

前言

经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE）被2018年TACE临床实践指南［1］推荐为肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma,HCC）的一线治疗方案，并且作为无法进行手术切除的HCC患者治疗的首选方案，但由于HCC由肝动脉及门静脉双重血供、侧支循环形成等因素导致HCC难以完全坏死，存在复发率高的不足［2］。因此，本研究探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（MRI）和弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）在TACE术后HCC病灶存活或复发病灶的诊断价值，为临床精准诊断、治疗效果评价提供影像学依据。

1 材料与方法

1.1 临床资料

本研究经兰州大学第一医院伦理委员会审核批准通过。前瞻性连续纳入2016年9月～2018年12月在兰州大学第一医院住院并接受TACE 治疗的HCC患者。所有患者均在接受Gd-EOB-DTPA 增强MRI检查和DWI检查前签署知情同意书。

按照纳入标准初步纳入在兰州大学第一医院行TACE的HCC患者119例，其中23例患者因以下原因满足排除标准而未纳入研究：6 例患者因严重呼吸运动伪影导致MRI平扫或增强图像质量较差，4例患者TACE 术后肝内和肺内出现广泛转移、预计生存期短于3 个月，10 例患者接受CT、超声增强和/或PET/CT等检查，3 例患者术后随访缺乏诊断的金标准（DSA、手术病理及临床随访结果），故最终纳入96 例TACE术后的HCC 患者的129 个病灶，具体资料如表1所示。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准（1）诊断符合2017年中国原发性肝癌诊疗规范指南［3］的HCC患者；（2）患者在兰州大学第一医院首次进行TACE，年龄大于18岁；（3）肝脏功能Child-Pugh 分级为A 或B 级；（4）患者美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）体能状态评分［4］≤2分；……