李 鑫，左 静，廖丽娜，陈潞梅，郭美琦，邬 蓉

0 引言

抗菌药物临床应用极其广泛,其不合理使用导致耐药菌急剧增多，细菌感染对人类威胁加剧已成为全球性公共卫生问题[1-2]。医院是抗菌药物使用最多的场所，亦是减少细菌耐药的关键环节[3]。抗菌药物使用的同时会伴随有眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等不良反应，尤其对青霉素过敏者，会导致过敏性休克而死亡[4]。因此，促进抗菌药物的合理应用迫在眉睫。卫健委发布的《医疗机构处方审核规范》明确指出，药师是处方审核工作的第一责任人，应当对处方的合法性、规范性以及适宜性进行审核。我院率先开展了处方前置审核，构建了融合我院医疗特色可自主维护的审核规则知识库(简称“规则库”)，该规则库的特色功能之一就是可对药品特定适应证和用法用量以及特殊人群用药等情况进行用药规则的精细化设置，保障患者个体化用药[5]。本文阐述抗菌药物的精细化用药规则在处方前置审核中的应用与实践，旨在促进抗菌药物的安全合理应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 统计并分析我院门诊2018年9月至2019年4月抗菌药物处方合格率(合理处方数/处方总数)、处方占比(抗菌药处方数/处方总数)、药费占比(抗菌药药费/处方总药费)以及处方前置审核不合格问题处方占比。

1.2 抗菌药物用药规则的精细化设置内容

1.2.1 规则设置方法 审方药师的专业水平直接影响审方规则制定的质量，参与规则制定的审方药师是工作3年以上具备硕士学历、通过专业的审方技能培训与考核的药师。……