徐浩伟 王善金 张树宝 易宇阳 吴德升

同济大学附属东方医院脊柱外科，上海 200120

骨质疏松症是由于多种原因导致骨密度(bone mineral density，BMD)的下降，骨的微结构破坏、骨脆性增加，从而容易发生骨折的全身性骨病。腰椎间盘退变(lumbar disc degeneration，LDD)是引起成年人下腰痛的重要原因之一[1]，严重影响了人们的生活质量。随着人口老龄化，脊柱退变性疾病常伴发骨质疏松，特别是绝经后女性，体内雌激素水平大幅下降，导致BMD迅速下降，也比同龄男性患有更为严重的LDD[2]。因此探讨BMD与LDD的关系尤为重要。在过去的研究中，人们对BMD与LDD之间的关系存在争议，有些研究结果支持BMD与LDD的严重程度呈负性相关[3-4]，但也有研究显示两者并无相关关系[5]，甚至呈正性相关关系[6-7]。目前，对这两者相关的内在机制尚无明确的解释，本文就BMD与LDD的相关性从以下几方面进行探讨。

1 骨密度与腰椎间盘退变呈正性相关

一些研究表明，骨质疏松症患者比正常人群，其椎间盘发生发生退变的程度有所减轻，同时椎间盘的高度有所增加[8]，即较高的BMD会导致更严重的LDD。表1阐述了骨密度与腰椎间盘退变呈正性相关的研究进展。

骨密度越高腰椎间盘退变越明显的病理生理机制主要有三种假说：高骨密度通过椎体的钙化、生物力学和血管微循环途径的改变减少了椎间盘内营养物质运输从而引起了更为严重的腰椎间盘退变。

LDD可引起终板钙化和周围骨赘的形成，从而造成相邻椎体BMD的“假性”升高。随着腰椎间盘的退行……