崔欣洁 付正菊 牛风秀 钮恩静 王颖超 苏慧霞

青岛大学附属医院内分泌科，山东 青岛 266003

骨质疏松是一种骨量减低、骨组织微结构发生破坏的代谢性骨病，椎体、骨盆、前臂远端、四肢骨近端等都是骨质疏松性骨折好发的常见部位[1]，其中椎体骨折最常见，50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，80岁以上女性骨折患病率可高达36.6%[2]，目前我国60岁以上人口已超过2.1亿，65岁人口近1.4亿[3]，近年来，人口老龄化已成为社会的重要问题，绝经后骨质疏松严重威胁老年人的生活质量，已成为我国的重要公共卫生问题。有研究表明，2 型糖尿病患者合并有骨质疏松的风险比普通健康人群的风险高[4]。国外一项对腰椎骨量丢失危险因素的纵向研究中发现，在健康的中年女性中，腰椎骨量的快速流失和低水平的TSH密切相关[5]，而国内有研究表明TSH与骨密度无明显相关性，TSH与骨密度之间的关系仍存在争议[6]，女性体内雌激素对骨代谢的影响较为复杂，因此本研究旨在探讨甲功正常范围的 TSH 与绝经后 T2DM 女性患者腰椎骨密度之间的关系，为临床预防绝经后骨质疏松、提高老年人生活质量提供依据。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取 2016 年 3 月至 2018 年 6 月于青岛大学附属医院内分泌科住院治疗的307例甲功正常的绝经后2型糖尿病女性患者，甲功正常即0.27 mU/L≤ TSH ≤4.20 mU/L，3.10 pmol/L≤ FT3≤6.80 pmol/L，12.0 pmol/L≤ FT4 ≤22.0 pmol/L，根据人群中TSH正态分布的特征，以2.23 mU/L为界，将人群分为A、B两组，A组0.27 mU/L≤TSH≤2.23 mU/L，B组2.23 mU/L≤TSH≤4.20 mU/L，两组患者糖尿病病程均为8～10年，BMI均在正常范围内(18.5 kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)。

纳入标准：①停经1年以上；②绝经后甲功正常的2型糖尿病患者[7]；……