杨金霞

（天水市第一人民医院，甘肃 天水 741000）

随着我国剖宫产率不断上升以及二孩政策全面放开，剖宫产后再孕孕妇明显增多，给广大产科医务工作者带来了严峻考验。临床上既要尽可能降低剖宫产率，减少再次剖宫产给母儿造成的不良影响，又要预见和避免可能发生的子宫破裂对母儿导致的严重危害。为了给剖宫产后再孕孕妇选择合适的分娩方式，降低母儿风险，减少无指征剖宫产，提高阴道分娩率，对我院2016年1月至2018年1月符合阴道试产条件，且孕妇及其家属选择阴道试产的515例剖宫产后再孕孕妇进行回顾性研究，现分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 资料

将2016年1月至2018年1月，因出现产兆来我院待产的剖宫产后再孕孕妇，且孕妇及其家属选择阴道试产的515例孕妇作为研究对象。产程中出现协调性宫缩乏力时，均予以0.5%缩宫素静滴加强产力。孕妇年龄20～41岁，孕周36+5～42+6周，本次妊娠距前次剖宫产平均时间>3年。阴道试产成功者418例，阴道试产失败者97例。阴道分娩组孕妇平均年龄(29.43±4.08）岁，平均体重（65.51±4.50）kg；剖宫产组孕妇平均年龄(28.13±3.70）岁，平均体重（66.32±5.01）kg；阴道分娩组平均宫颈Bishop评分为（7.5±1.5）分，剖宫产组平均宫颈Bishop评分为（7.5±2.5）分。

1.2 阴道试产适应证

本次妊娠距前次剖宫产时间不短于18个月；孕前及孕期B超检查子宫疤痕愈合良好，孕前未见瘢痕憩室，孕期子宫下段肌层连续，厚度≥3mm，孕中晚期无子宫下段疼痛、发胀等不适，产检子宫下段无压痛；前次剖宫产指征不存在，本次妊娠无新的剖宫产指征出现；前……