石晶

【摘要】目的 探究于老年顽固性心衰治疗中硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入临床疗效分析。方法 研究共计收集顽固性心衰老年患者为观察对象，共计56例，病例收集时间为2019年2月～2020年2月，依据随机抽签方式均分病例，28例实施常规对症治疗，28例联合硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗。结果 实验组疗效判定有效率（96.43%）高于常规组（75.00%），差异显著（P<0.05）2组药物治疗不良反应机制抑制，差异均衡（P>0.05）。结论 于老年顽固性心衰治疗中联合使用硝普钠与多巴胺联合方案，利于病转归。

【关键词】顽固性心衰;硝普钠;多巴胺;静脉泵入;老年患者;疗效

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.11..01

顽固性心衰为临床心内科常见的终末期表现，好见于多种心内科疾病，疾病以老年患者为主要发病人群，其临床表现具有治愈难度大、病程长、死亡率高等特异性表现，成为阻碍心内科医学发展的主要问题;随着我国老龄化社会加速，老年顽固性心衰发病率呈现上升趋势，受到临床学者高度重视，探究适配的治疗方案具有重要课题研究价值[1]。研究笔者为了提高我院临床医疗开展的竞争力，特收集老年顽固性心衰患者为研究分析对象，引入硝普钠结合多巴胺持续静脉泵入治疗方案，开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共计收集顽固性心衰老年患者为观察对象，共计56例，病例收集时间 为2019年2月～2020年2月，以及随机抽签方式均分病例，28例男女分布15/13例，年龄中间值（67.62±2.41）岁，NYHA心功能分级显示：Ⅲ级患者12例，Ⅳ级患者16例;28例男女分布16/12例，年龄中间值（67.05±2.31）岁，NYHA心功能分级显示：Ⅲ级患者10例，Ⅳ级患者18例;统计设校验2组老年患者基线资料（P>0.05），提示可于下文开展分析。

1.2 方法

2组患者确诊后均予以常规对症治疗干预，叮嘱患者多卧床休息，采用吸氧、利尿及强心治疗，选用硝酸酯类药物、血管转换酶抑制剂类药物进行治疗;实验组患者在常规组治疗的基础上联合使用硝普钠与多巴胺，取硝普钠50 mg混合同等剂量的葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗，泵入速度设为5 μg/min，于药物使用期间对患者血压、心率指标进监测;选用多巴胺100 mg混合40 mg葡萄糖溶液或生理盐水持续静脉泵入治疗，泵入速度设为0.5 μg/kg;2组患者均持续治疗1周比对有效性。

1.3 评价标准

予以患者心功能评估，若患者心功能改善，则为起效或显效以上，若心功能无改善，则为无效[2];统计分析患者药物使用后不良反应情况。

1.4 统计学分析

统计校验采用SPSS 24.0软件分析，将P<0.05设为统计学差异标准值。

2 结 果

2.1 治疗1周后疗效比对

实验组疗效判定无效共计1例，有效率96.43%（27/28），常规组疗效判定无效共计7例，有效率75.00%（21/28），行统计分析，提示差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 2组药物使用不良反应分析

实验组继发不良反应2例，其中1例表现为呕吐，1例表现为轻微心悸;常规组继发不良反应4例，其中2例表现为呕吐，1例表现为轻微心悸，1例表现为头晕，行统计分析，提示差异均衡（t=0.658，P>0.05）。

3 讨 论

顽固性心衰为心血管内科难治性疾病，病情进展快，患者伴有四肢发冷、发绀、呼吸困难等情况，继发并发症危害较大，具有一定死亡率，多见于多种心内科疾病终末期表现，例如退行性心脏瓣膜病变、肺心病、冠心病就高血压心脏病等，因老年患者肢体功能处于生理减退阶段，心衰发生率及危害較大，对临床治疗药物的安全性及时效性要求较高。硝普钠为临床常用的血管扩张剂，临床疗效可快速舒张静脉血管及动脉血管，降低心脏负荷情况，改善主动脉壁顺应性，促使心脏收缩，缓解局部心肌组织血运灌注，为心功能恢复争取时间[3]。多巴胺为临床常用的去甲肾上腺素，药物剂量差异对心功能影响较大，采用小剂量的药物可有效起到扩张血管、强心的效果，改善局部循环，进而起到改善心功能的效果;经西医药理分析显示，硝普钠与多巴胺无交叉耐药情况发生，可联合使用，增加药物疗效，缩短药物半衰期，促使心功能转归。

综上，于老年顽固性心衰治疗中联合使用硝普钠与多巴胺联合方案，利于病转归，可于临床推广实施。

参考文献

[1] 徐利平.硝普钠联合多巴胺、速尿治疗晚期低血压性心衰的效果评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（1）：104-105.

[2] 王念龙.心衰伴低血压应用硝普钠联合多巴胺治疗的效果观察[J].中国保健营养，2017，27（33）：32-33.

[3] 武学军，闫文静.小剂量硝普钠与多巴胺微泵注入治疗难治性心衰的临床观察[J].热带医学杂志，2015，15（3）：365-367，402.