[南京医科大学附属南京医院

(南京市第一医院)神经外科，江苏 南京 210006]

脑梗死是由于脑血管阻塞导致的相应区域的脑组织缺血坏死或脑软化[1-2]。大范围脑梗死多由于脑的大动脉主干堵塞后，脑梗死范围波及2个脑叶或一侧大脑半球的1/2及以上，具有病情进展快、致死率和致残率高等特点[3]。目前临床常见的治疗方式为去骨瓣减压联合人工硬脑膜扩大修补术，其虽然可在一定程度上降低颅内压，改善脑血流灌注，但对术后梗死部分脑血运的重建帮助较小，术后神经功能的恢复效果极其有限[4-5]。颞肌贴敷术是神经外科常用的血管通道成形术，但去骨瓣减压后往往需要行人工硬脑膜翻转，这在一定程度上阻断了颞肌血管与颅内血管的联系，后期颞肌血管难以长入颅内为梗死脑组织供血，这使得单纯的颞肌贴敷难以取得理想的效果。本研究对我科收治的19例行去骨瓣减压手术的大范围脑梗死患者采用颞浅筋膜翻转修补及颞肌贴敷术，有效恢复了颅内缺血脑组织的血供，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年8月至2019年5月我院神经外科收治的大范围脑梗死并行手术治疗的患者19例，其中男9例，女10例，年龄49～75岁；单纯大范围脑梗死16例，大范围脑梗死伴出血3例；格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为(8.13±3.25)分；术前神志状态：嗜睡1例，浅昏迷16例，深昏迷2人。术前瞳孔观察：瞳孔正常3例，一侧瞳孔散大15例，双侧瞳孔散大1例。所有患者均经脱水、抗血小板聚集等内科治疗后症状无明显改善，且均经头颅CT检查明确诊断。……