江艳

摘 要：随着信息技术日新月异的发展，大数据的推广，新医改的深入，为更好地推进医院信息化建设，提高医院运营管理水平，本文分析财务信息化建设的现状与不足，从长远规划、信息集成、信息兼容、人才培养、内控完善等方面提出了对策与展望。

关键词：医院;财务管理;信息化建设

医院财务信息化建设是未来医院发展的重要航标，是基于对海量医疗业务数据的收集与分析，从而清晰地发现数据背后隐藏的本质性问题，为医院管理提供可靠的数据支撑，并为管理者提供改革与发展的方向指引。

一、医院财务管理信息化的现状与存在问题

1.医院财务信息化建设难以实现长远宏观规划

大多医院财务信息化建设初期多用于财务核算为主而进行购买或开发，并没有并入医院整体的宏观信息化建设体系的整体考量。财务人员以此进行整合和改进的财务信息化管理，缺乏对全院信息化的统一协调组织，财务信息系统的协同作用就无法实现。有的医院对财务管理的认识不到位，更缺乏对信息系统进行有价值的分析;缺乏长远合理优良的大局观，局限于对传统会计电算化模式的设计脱离了实际，使很多功能无法得到正常使用，给医院造成资源浪费、效率低下、信息失实的局面。信息系统的更换也显得比较频繁。

2.财务与其他部门的配合缺乏主动性和统一性

目前医院的财务管理信息化从很多医院来说就是在传统的会计电算化基础上的深化改革，其逻辑与模式本质上均沿用传统会计方法，财务人员在很长的时间上习惯于部门内的协作关系，与医院其他部门在信息上的交流较少，及时有效的信息交换和信息共享在主观上不主动、在客观上不顺畅，存在一定程度的“壁垒”。目前大部分医院的财务、医务、病案、人事、物资、科研等职能部门，各司其职、各建系统，数据口径不统一，信息编码不规范，在信息交换与共享时需进行繁杂的整理与加工，效率差;而且各部门间取值也不统一，致使财务管理分析运营效率下降。

3.财务管理系统缺乏与其他软件系统的兼容性

作为公益性事业单位的公立医院，业务范围专业性强复杂程度高，现阶段基本使用HIS系统（医院信息化平台Hospital Information System）。该系统主要是对病人诊疗过程的数据信息和医院行政管理信息进行收集、处理、分析、存储等工作。 介于各家医院的管理需求，HIS系统在各医院的开发内容和精度不同，普遍适用性的考虑性不足;从开发到维护阶段，技术人员培养滞后、资金投入不足，日常维护的缓慢，使系统功能无法及时更新应对实时的变化。医院各功能子系统基本是自主分次分时结合当时的硬件系统所构建的各项管理平台与数据库，之后搭建組合在HIS系统，客观上由于各个系统开发时的要求与目的不同，且开发时间不一致，软件开发商在设计的口径与表现形式上都存在不同。医院财务管理系统只是HIS系统众多子系统中的一个组成部分。

因此，财务信息管理系统在购买开发时对与其他系统兼容性上的考虑就不够充分，必然使财务信息系统与其他系统在数据对接和交换上存在一定的困难，需人工完成大量的导入、筛选、核销、分析的工作，多次校核比对，或做各种数据接口，这样直接影响了医院整个信息化建设的进程，也增加医院管理的各项成本费用。

4.医院财务信息数据难以实现一贯性原则，可比性差

由于各种原因，财务信息的收集与整理的全过程中财务数据时常不统一，数据结构构建不合理、信息编码混乱。这些不仅不利于医疗数据的横纵向比较，加之各种冗长繁复的财务业务操作流程，也造成财务信息系统在信息流通和使用的阻滞，使部分信息资源无法实现共享，无法准确快速地对数据与决策进行全面比较与分析，导致财务数据的应用价值降低，更难以实现集中控制。财务信息系统整体效率不理想。

5.医院财务信息管理人才缺乏

传统体制下的医院财务工作人员凭借着传统的财务专业知识能够胜任医院财务岗位，但这些编制内的会计人员工作年限较长，已经形成较为熟悉的业务模式，对新政策的接受比较缓慢，学习信息技术的意愿薄弱，缺乏计算机领域相关知识，难以摆脱传统的思维模式与工作方法。随着时代的进步、信息化的推广、大数据的覆盖、医改的深入，这些人员已经无法满足医院财务信息化建设的需要。由于医院编制十分严格，想招收既具有财务专业知识，同时又对信息技术有着深入了解的复合型人才显得特别不易。

目前部分公立医院对行政人员特别是对原有的财务工作人员缺乏科学合理的培训规划，使现阶段财务信息管理人才较为缺乏。延展到软件开发层面，技术人才的缺乏也导致了现阶段财务管理对软件公司的过度依赖，使医院的财务信息管理趋于被动与滞后。

6.医院财务信息管理未建立科学有效的内控机制

不同职能部门使用的软件常由各部门配合软件公司开发和维护，在操作权限分配上随意性强不合理，一人兼任多岗，没有形成相应的内控机制，相关操作未留下记录，监控力度不足，给内部控制带来严重的隐患。

二、医院财务信息化建设的优化对策

1.以医院远期规划为目标构建医院财务信息化建设体系

依据医院的长远战略目标搭建医院信息的总体框架，在构建准则上从系统设计初期进行长远的原则性定义。首先，从医院管理宏观出发，利用先进理念和现代科技，着眼于现状，针对医院财务管理系统进行布局上的规范，整合系统，避免重复操作和资源浪费;其次，集约流程，去除冗余，构建财务信息管理系统时，充分考虑医院未来各种发展，并基于医院现行状况，进行规划确保能够将两者结合并进行统筹分析，为医院提供财务上全方位的专业信息。

2.加强财务信息化建设中各部间配合的主动性和共享性

强化部门间配合的主动性和信息的共享性是解决医院信息孤岛问题的唯一办法。当下临床数据与财务数据的融合与分析是精细化管理的重要环节，加之OA软件系统、物资系统、电子病历系统等在大多数医院的使用，财务上报数据采集乃至绩效的采集与发放都要依赖各部门的子系统进行通力合作。各系统的对接，要考虑多种可能，及时维护，保证信息数据的真实和有效性，为财务决策提供支撑。