赵洁 张学栋

[摘要]目的：观察滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果。方法：选取笔者医院2018年1月-2019年1月治疗的76例痤疮凹陷性瘢痕患者，随机分为两组。对照组：36例，采用滚轮微针、皮下分离术治疗;观察组：40例，采用滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术治疗，比较两组患者的临床疗效、瘢痕改善情况、不良反应以及患者的面部满意度。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗前，两组患者的温哥华瘢痕量表（VSS）评分无显著性差异（P>0.05）;治疗后3个月两组VSS评分均显著降低（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。两组并发症发生率比较无显著性差异（P>0.05）。观察组患者的面部满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果满意，能够显著改善患者的瘢痕情况，提高临床疗效，并且安全性好，患者的面部满意度更高。

[关键词]痤疮;凹陷性瘢痕;滚轮微针;皮下分离术;皮肤瘢痕化学重建技术

[中图分类号]R758.73+3    [文献标志码]A    [文章编号]1008-6455（2020）05-0045-03

Abstract：  Objective  To observe the effect of microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars in acne scars. Methods  76 patients with acne scars treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected， 36 patients treated with roller microneedle and subcision were used as control group， 40 patients treated with microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars were used as observation group， the clinical outcomes， scar improvement， adverse reactions and patient facial satisfaction of two groups were compared. Results  The total effective rate of observation group was significantly higher than control group （P<0.05）. Before treatment， there was no significant difference in the Vancouver Scar Scale （VSS） score between two groups （P>0.05）.At 3 months after treatment， the VSS scores of both groups were significantly lower （P<0.05）， and the VSS score of observation group was significantly lower than control group （P<0.05）. There was no significant difference in the complication rate between two groups （P>0.05）.The facial satisfaction of observation group was significantly higher than control group （P<0.05）. Conclusion  Microneedle roller， subcision combined with chemical reconstruction of skin scars is satisfactory in patients with acne scars， it can significantly improve the patient's scar condition， improve clinical efficacy， it has good safety， and patient satisfaction is higher.

Key words： acne; sunken scar; microneedle roller; subcision; chemical reconstruction of skin scars

痤瘡所致炎症导致局部皮肤损伤，真皮组织塌陷以及皮脂腺腔内组织修复和破坏最终形成凹陷性瘢痕，对面部容貌造成不良影响，给患者身心健康带来严重危害，因此，痤疮凹陷性瘢痕作为痤疮愈合后遗留的皮损后遗症，修复越来越受到医患的重视[1-2]。

近年来，随着医疗技术和设备的快速进步，对痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法也不断创新和发展，主要包括点阵激光、外科疗法、化学剥脱术、光电技术、微针、富血小板血浆技术、干细胞技术及联合治疗等[3-4]。尽管面部痤疮凹陷性瘢痕的治疗方法较多，但疗效不一，且均存在一定的不良反应。根据痤疮凹陷性瘢痕的类型进行个体化治疗，选择组合最佳的治疗方法比单一疗法更优[5]，如超脉冲二氧化碳点阵激光联合微针疗法、微针联合富血小板血浆技术等联合治疗方案。本研究观察了滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果，现将结果报道如下。

综上，滚轮微针、皮下分离术联合皮肤瘢痕化学重建技术在痤疮凹陷性瘢痕中的应用效果满意，能够显著改善患者的瘢痕情况，提高临床疗效，并且安全性好，患者的面部满意度更高。

[参考文献]

[1]宋琳毅，李敏，王淼淼，等.微等离子体射频联合重组牛碱性成纤维细胞因子溶液外用治疗面部痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2017，26（12）：102-104.

[2]唐志铭，荆梦晴，李永聪，等.果酸联合铒激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的回顾性研究[J].中国麻风皮肤病杂志，2017，33（9）：555-557.

[3]Mariana D，Magda BW，Anna PFM，et al.Comparative study of the use of trichloroacetic acid and phenolic acid in the treatment of atrophic-type acne scars[J].Dermatol Surg，2016，42（3）：377-383.

[4]石钰，章伟.1540nm铒玻璃非剥脱点阵激光改善痤疮后遗皮损的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志，2017，13（3）：149-152.

[5]崔晓美，丁晓东，陈晓明，等.微针疗法联合PRP治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2018，27（10）：27-30.

[6]宋洋，李珊山，周俊峰.痤疮后凹陷性瘢痕的分类及治疗方法[J].中国医学文摘·皮肤科学，2015，32（1）：44-50.

[7]刘婷婷，房慧，万焰.等离子射频治疗痤疮凹陷性瘢痕临床疗效分析[J].中国美容医学， 2018，27（12）：61-63.

[8]王琪，陶诗沁.痤疮凹陷性瘢痕的治疗进展[J].中华皮肤科杂志，2017，50（3）：221-224.

[9]袁红英.自体脂肪联合富含血小板血浆治疗痤疮凹陷性瘢痕的临床效果研究[D].大连：大连医科大学，2018.

[10]Jerry T.Acne and scarring： facing the issue to optimize outcomes[J]. JDD，2018，17（12）：s43.

[11]Lee SJ，Kang JM，Chung WS，et al.Ablative non-fractional lasers for atrophic facial acne scars： a new modality of erbium：YAG laser resurfacing in Asians[J]. Lasers  Med Sci，2014，29（2）：615-619.

[12]王琪，屈新华，李飞，等.滚轮微针、皮下分离术及CROSS技术联合治疗痤疮凹陷性瘢痕的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2019，25（2）：268-272.

[13]夏秋.射頻微针、滚轮微针和微滴皮内注射三种不同的中胚层疗法治疗敏感性皮肤的效果[J].医学美学美容，2018，27（6）：70.

[14]陈丹洋，吴小蔚.微针在美容整形外科应用中的进展[J].安徽医药，2018，22（1）：12-16.

[15]滕春雨.微针疗法和离子束激光联合治疗痤疮后凹陷型瘢痕的疗效及对不良反应的影响[J].中国医药指南，2018，16（19）：158-159.

[16]Arsiwala SZ. Subcision with CROSS TCA peels for moderate to severe acne scars[J]. Indian Dermatol Online J，2014，5（1）：97.

[17]屈新华.Tca cross技术治疗冰锥样痤疮瘢痕[J].心理医生，2018，24（18）：176-178.

[18]李巧玲，李利.痤疮后遗皮损的治疗研究进展[J].中国美容医学，2016，25（12）：106-109.

[收稿日期]2019-07-05

本文引用格式：赵洁，张学栋，潘有龙，等.滚轮微针联合皮下分离术和皮肤瘢痕化学重建技术治疗痤疮凹陷性瘢痕疗效分析[J].中国美容医学，2020，29（5）：45-47.