蒋苏香 元建鹏 林显虹 陈志丰 梁宏

肺癌是目前全球公认的患病率和病死率最高的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤中患病率和病死率位居首位。磨玻璃结节（ground glass nodule，GGN）被定义为肺内局灶性淡薄密度增高结节，被掩盖的血管、支气管等肺部结构仍见显示［1］。亚实性结节（subsolid nodule，SSN）包括纯磨玻璃结节（pure ground grass nodule，pGGN）和部分实性结节（part solid nodule，PSN）［2,3］，其中大多数是早期肺腺癌。通常，含有磨玻璃（ground grass opacity，GGO）的恶性结节预后较好［4］。当位于胸膜下肺实质或浸润中的肿瘤仅到达结缔组织而未浸润弹性层时，认为未发生脏层胸膜浸润（visceral pleura invasion，VPI）。如果浸润超出弹性层，则存在VPI［5］。根据国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control，UICC）第8 版TNM 分期，VPI 是提高直径小于3 cm 的肺癌的T 分期因素之一。VPI 将T 分期从T1增加到T2，并且肿瘤分期从ⅠA期上调至ⅠB期［6,7］，并已得到验证［8］。肺癌18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG） 正电子发射断层显像/X 线计算机体层成像（PET/CT）检查，标准化摄取值（standard uptake value，SUV）反映的是其葡萄糖代谢，既往通常以最大标准化摄取值（maximum standard uptake value，SUVmax）大于2.5 作为肺癌诊断临界值。Tanaka 等［9］研究使用高分辨率计算机断层扫描（HRCT）和18F-FDG PET/CT 认为结节SUVmax是VPI 的独立预测因素，SUVmax越大，发生VPI 的可能性就越大。

到目前为止，关于肺癌中VPI 的大多数文献也多都集中在孤立的实性肺结节或肿块上，对于磨玻璃表现的亚实性结节的结节大小、实性成分大小与SUVmax的相关性、亚实性肺结节SUVmax预测VPI 的18F-FDG PET/CT 的研究不多。因此，本研究拟探讨18F-FDG PET/CT 亚实性结节Ⅰ期肺腺癌结节大小、结节实性成分大小与SUVmax的相关性，并对结节的SUVmax、结节与胸膜间距离预测VPI 作诊断效能评价。

资料与方法

1.一般资料

这项回顾性研究免除了患者的知情同意书。……