黄熔

【摘 要】目的：探讨标准化护理对于急性缺血新脑卒中患者救治的作用价值，为后续开展提供数据参考。方法：选取2017年1月至2019年8月期间我院收治的104例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，按照收治先后分为对照组及观察组，对照组采取一般护理，观察组采取标准化护理，分析两组救治效果。结果：观察组的静脉开通时间、CT检查时间以及入院至开始溶栓时间均短于对照组;观察组患者发生呼吸道阻塞、脑疝、神经功能后遗症等几率低于对照组。结论：对于急性缺血性脑卒中患者临床急救过程中采取标准化护理模式可有效提升救治效果，值得推荐使用。

【关键词】急性缺血性脑卒中;标准化护理;溶栓

急性缺血性脑卒中为临床常见的一种脑血管疾病，临床研究数据显示其发生率占脑卒中的60%-80%[1]。而对于该疾病有效救治方法是注射重组组织型溶栓酶激活剂进行溶栓治疗，但是治疗效果受到治疗时间的限制。标准化护理是一种按照流程开展的护理模式，可有效缩短救治时间，因此对于急性缺血性脑卒中患者急救具有积极效果，具体研究内容及结果如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

2017年1月至2019年8月期间我院收治的104例急性缺血性脑卒中患者为研究对象，疾病那纳入标准：经洛杉矶院外中风筛查表进行筛查疑似急性脑卒中;患者发病至治疗时间为3小时内;无癫痫史;临床资料完整;排除标准：静脉溶栓禁忌;发病时间超过3小时。按照患者接受治疗时间先后平均分为对照组及观察组。对照组52例患者中男女比为28/24，年龄47-71岁，平均（59.2±17.1）岁，观察组男女比为25/27，年龄46-70岁，平均（58.1±16.1）岁，分析兩组患者一般资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

对照组按照一般的流程开展治疗，包括挂号、就诊、评估、脉搏以及意识等综合分析后给予吸氧和药物处理，并转入相关科室进行治疗。观察组采取标准化护理流程：（1）加快抢救时间。发病时间在4.5h内快速分诊至抢救室开展治疗，并通知急诊科病房做好迎接工作，并且要求在5min内完成。（2）专门护理、专门脑卒中护士监测患者病情，并保持呼吸道通畅，将床头抬高30°，肘正中静脉打开静脉通道，并采取血压进行常规的生化和凝血功能等检测，采集血液检查扥过程在患者入院15min内完成，在30min内完成CT检查。（3）治疗。CT检查排除颅脑出血等患者开展溶栓治疗，护理人员遵照医嘱拿药以及用药，溶栓过程中每隔15min记录一次患者生命体征，血压控制在185/110mmHg，采取NIHSS量表评价患者的情况并做及时处理[2]。（4）治疗后护理。做好患者病情交接，密切观察生命体征。参与急性脑卒中护理人员均需要具有丰富的临床抢救经验，并经过相应培训合格后方可上岗。而患者抢救过程中开启绿色通道，全程无需缴费，抢救接受后安排缴费。

1.3 观察项目

记录静脉开通时间、CT检查时间以及入院至开始溶栓时间。

记录两组患者的呼吸道阻塞、脑疝等并发症发生率。

1.4 数据分析

相关数据均在统计软件SPSS20.0中分析，计数资料以及计量资料分析采取t和X2分析，分析后P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 救治时间比较

观察组的静脉开通时间、CT检查时间以及入院至开始溶栓时间均短于对照组结果见表1。

2.2 并发症发生率比较

经相应的护理干预后，观察组患者的呼吸道阻塞以及死亡率等均显著低于对照组，说明观察组预后效果优于对照组，结果见表2。

3 讨论

急性脑卒中具有发病急、病情变化快以及死亡率高等特点，早期及时发现并采取相应治疗是降低死亡率和改善预后的关键。局部缺血性脑卒中梗死的部位组织存在中心坏死区和正常组织区以及缺血板暗地带等，而半暗地带脑组织损伤部位神经功能已经丧，但是神经细胞未完全坏死，如果能及时的进行溶栓治疗可恢复血供从而改善神经功能[3]。因此在短时间内进行溶栓治疗是救治的关键。

保准化急救护理流程目的为规范护理操作、减少缺血性脑卒中患者溶栓前的不必要护理，并且严格规定每一项护理所用时间，可有效避免重复护理等不良情况，对于缩短时间具有积极意义。相关研究显示，对于急性脑卒中患者溶栓治疗过程进行前移，规范相关护理缓解可有效缩短入院至溶栓时间[4]，本次使用标准化流程护理的观察组入院至溶栓时间以及建立静脉通道等时间均显著短于对照组，进一步说明以上观点。此外，本次观察组患者并发症和死亡率均显著低于对照组，说明标准化护理流程同样可以改善患者预后。总之，经本次综合分析笔者认为，对于急性缺血性脑卒中患者临床急救过程中采取标准化护理模式可有效提升救治效果，值得推荐使用。

参考文献

王清，陈湘玉.急性缺血性脑卒中患者早期康复活动的研究进展[J].解放军护理杂志，2015，32（ 1） ： 38-40.

柳新胜，郭章宝，雍永权.标准化院外急救流程对急性脑卒中的救治影响[J].中国急救复苏与灾害医学杂志， 2015，3：219-221.

姜晋灵.静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中疗效的影响[ J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：94-95.

潘小玲，李冰冰，程兴，等. 流程改进与智能时间追踪在急性缺血性脑卒中溶栓流程中的作用[J]. 心脑血管病防治，2017，17（6）：427 -431.