张玉兴 封层

【摘 要】目的：分析经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的臨床效果。方法：选取2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折20例，采取随机数字表法将20例患者均分为对照组和观察组，每组均为10例，对照组接受经皮椎体成形术治疗，观察组接受经皮椎体后凸成形术治疗，观察两组患者临床效果。结果：观察组手术时间、术后伤椎高度增加、骨水泥注入量、术后1年伤椎高度丢失均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果：老年骨质疏松椎体压缩性骨折，采取经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗均可改善患者病情症状，经皮椎体后凸成形术复位效果更优，而经皮椎体成形术伤椎高度丢失更低，在临床治疗时应根据患者病情情况合理选择手术方式。

【关键词】经皮椎体成形术;经皮椎体后凸成形术;老年骨质疏松椎体压缩性骨折

骨质疏松椎体压缩性骨折患者受伤椎体高度下降，长时间卧床，疼痛剧烈，并发症多，对日常生活质量造成严重影响。在临床治疗中主要以固定受伤椎体，恢复受伤椎体高度为主，经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均属于骨质疏松椎体压缩性骨折常用治疗手段，故本研究特收集2018年3月～2019年3月我院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折20例为研究对象，对其治疗效果进行分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2018年3月～2019年3月我院收治的20例老年骨质疏松椎体压缩性骨折患者，纳入标准：①患者CT、X线片检查均符合骨质疏松椎体压缩性骨折诊断标准;②意识清晰，年龄在60周岁以上;③对研究内容知情同意，自愿参与研究，且已签署知情同意书;排除标准：①椎体转移性肿瘤;②严重器质性病变;③手术禁忌证;④精神疾病、认知功能障碍及无法配合研究者;采取随机数字表法将20例患者均分为对照组和观察组，每组均为10例，对照组6例为男性，4例为女性;最小年龄61岁，最大年龄86岁，平均年龄（73.5±3.7）岁;病程1～40天，平均病程（20.5±3.9）天;观察组5例为男性，5例为女性;最小年龄63岁，最大年龄85岁，平均年龄（74.0±3.2）岁;病程1～43天，平均病程（22.0±3.4）天;两组患者性别、年龄、病程表现无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组接受经皮椎体成形术治疗，患者接受局部麻醉，保持俯卧姿势，根据患者情况，选择前端为斜面、棱形的穿刺针，经X线辅助从胸椎经肋骨头、腰椎经椎弓根、椎弓间进行穿刺，直至穿刺针至椎体前1/3注入造影剂，剂量控制在8～10ml，密切监测椎体内静脉的回流情况;对穿刺针位置进行合理调整，将骨水泥调整为粘稠状，使用注射器向椎体注入，注入过程中注意密切监测注入情况，直至骨水泥到椎体后壁停止注射，待骨水泥硬化后将穿刺针拔出。

观察组接受经皮椎体后凸成形术治疗，穿刺路径参照对照组，结合球囊扩张管、穿刺引导管、工作套管、压力表、手动钻、连接管等器械进行穿刺，穿刺结束后对工作套管进行更换，将套管安置好，椎体通道使用手动钻将其打开，球囊经通道置入，扩张球囊进行可视性椎体恢复治疗，直至椎体终板到达正常位置，将骨水泥经注入管进行填充。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术后伤椎高度增加、骨水泥注入量、术后1年伤椎高度丢失。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（）表示计量资料;以（%）比较行χ2检验表示计数资料，P<0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术后伤椎高度增加、骨水泥注入量、术后1年伤椎高度丢失均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）;详见表1。

3 讨论

随着年龄增加老年群体多存在骨质疏松现象，导致老年群体骨质疏松椎体压缩性骨折发生率持续上升，在以往骨质疏松椎体压缩性骨折保守治疗中，仅能缓解患者顽固性腰背疼痛，促进脊柱生物力恢复，但恢复时间较长，容易产生下肢静脉血栓、肺部感染等并发症[1]。

经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术均属于骨质疏松椎体压缩性骨折常用微创手术，对患者机体创伤更小，疼痛程度更轻，骨折愈合时间更短。经皮椎体成形术在治疗中通过X线辅助，对患者进行皮肤穿刺，在椎体椎弓根、椎体侧后方病变椎体，通过导管注入特制的多聚聚乙烯骨水泥，当半流体骨水泥沿骨质缺损缝隙扩散、凝固后，可提升脊柱稳定性，患者功能活动恢复更快。而经皮椎体后凸成形术经光透视辅助进行皮肤穿刺，通过特殊气囊和导管在椎体、椎弓根病变椎体扩张空洞，注入骨水泥，使椎体恢复原有高度，促进骨折复位，同时，降低骨水泥椎体外渗漏，改善患者伤椎高度[2-3]。本研究观察我院收治的老年骨质疏松椎体压缩性骨折20例临床资料发现，观察组手术时间、术后伤椎高度增加、骨水泥注入量、术后1年伤椎高度丢失均比对照组高，差异具有统计学意义（P<0.05）;由此可见，老年骨质疏松椎体压缩性骨折，采取经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗均可改善患者病情症状，经皮椎体后凸成形术复位效果更优，而经皮椎体成形术伤椎高度丢失更低，在临床治疗时应根据患者病情情况合理选择手术方式。

参考文献

谭斌，刘雄文，刘刚等.经皮椎体后凸与经皮椎体成形术修复骨质疏松椎体压缩性骨折：随机分组比较[J].中国组织工程研究，2016，20（4）：539-543.

吴华贵，陈浩，谢宝强等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术在治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折方面的疗效对比[J].系统医学，2018，3（4）：116-118.

郑小龙，魏建仝，钱选昆等.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床对比研究[J].吉林医学，2016，37（3）：581-584.