王俊红 李秀芳 杨发坤 王蕾

【摘 要】目的：分析多巴胺、酚妥拉明不同给药方式联合治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。方法：参与研究患儿共60例，均确诊为重症肺炎，均为2017年4月-2019年4月间入院接受治疗，依据双盲法分组，各30例。两组均接受常规综合治疗，对照组同时使用酚妥拉明、多巴胺间隔12h给药1次，观察组则微量持续泵注多巴胺、酚妥拉明进行治疗，对比疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.3%高于对照组（P<0.05）。对比分析两组的临床疗效、临床症状消失时间、住院时间，结果也显示观察组明显短于对照组（P<0.05）。结论：在婴幼儿重症肺炎临床治疗当中使用微量持续泵注多巴胺、酚妥拉明进行治疗可明显提高该疾病的治疗效果，患儿预后恢复效果较好，值得临床广泛推广。

【关键词】多巴胺;酚妥拉明;婴幼儿重症肺炎;临床效果

肺炎为婴幼儿时期重要的常见病，是我国住院小儿死亡的第一位原因，严重威胁小儿健康。【1】选择合理有效的综合治疗方案是减低该疾病死亡率，提高该疾病临床治疗效果的关键。临床上婴幼儿重症肺炎常并发心力衰竭、缺氧中毒性脑病、中毒性肠麻痹等肺外并发症，辅以血管活性药物多巴胺及酚妥拉明为临床常用治疗药物，为探析以上两种药物联合应用于婴幼儿重症肺炎治疗的效果，此次研究将对2017年4月-2019年4月间入院接受治疗的60例确诊为重症肺炎的患儿进行分组治疗，并对比分析患儿的治療效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

参与研究患儿共60例，均确诊为重症肺炎，均为2017年4月-2019年4月间入院接受治疗，依据双盲法分组，各30例。所有患儿均对此次研究使用药物无禁忌，均无其他肝肾功能障碍，患儿家属均对研究知情，自愿参与研究。对照组：男18例，女12例。年龄：3-35个月，平均为（20.4±1.3）个月。观察组：男19例，女11例。年龄：3-38个月，平均为（20.5±1.7）个月，对比差异无意义（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

两组均给予吸氧、抗感染、抗病毒、止咳、平喘和防治并发症等综合治疗，同时对照组使用酚妥拉明、多巴胺间隔12h给药1次进行治疗，酚妥拉明用药量为0.5mg/kg·d，多巴胺用药剂量为0.2mg/kg·d，将其加入到浓度为5%的葡萄糖溶液5ml/kg中静注给药，连续治疗3-5d。观察组在综合治疗基础上同时小剂量持续泵注多巴胺、酚妥拉明连续治疗，酚妥拉明用药量为2-3μg/kg·min，多巴胺用药量为2-3μg/kg·min，使用微泵以2-3ml/h速度持续静脉泵入给药，连续治疗3-5d。

1.3 观察指标

①疗效评价标准[3]：显效：联合用药治疗48h临床症状明显好转，呼吸困难和发绀症状显著减轻，肺部听诊啰音减弱或消失。有效：联合用药治疗3-5d临床症状有所好转，呼吸困难和发绀症状有所减轻，肺部听诊啰音减少。无效：用药一周后患儿全身症状没有明显改善，呼吸症状无缓解或加重，肺部啰音无减少或加重。以显效+有效计算总有效率。②临床常见症状消失时间：气促症状、咳嗽症状、肺部啰音消失时间、住院时间。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间及住院时间的比较

对比两组临床症状消失时间及住院时间，均显示观察组更短（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗效果的比较

对疗效进行对比，观察组更高（P<0.05），见表2。

3 讨论

婴幼儿重症肺炎病情较重，对患儿的生命安全构成严重威胁。曾有调查研究发现该疾病是诱发婴幼儿死亡的重要原因之一[2-3]。重症肺炎由于严重缺氧、二氧化碳储留及毒血症，易合并呼吸、循环、神经及消化等多系统、多脏器功能障碍[4]。血管活性药物多巴胺属于β-受体激动剂，其可对β受体产生直接作用，从而提高心肌收缩力，减轻心脏前后负荷，解除支气管平滑肌痉挛，降低肺循环阻力，促进肺啰音吸收，减轻临床症状，防治心力衰竭等并发症。酚妥拉明属于α受体阻断剂，保留并增强β受体，使血管舒张，心肌收缩力增强，改善心功能，能迅速而持久地解除支气管痉挛，降低肺动脉压力。两者联合应用，有相辅相成的作用，治疗婴幼儿重症肺炎，可迅速促进患儿肺部啰音消失减轻咳喘症状，改善心脏功能，控制病情发展，缩短疗程。此次研究对比了两组患儿两种药物联用不同给药方式的疗效，观察组接受微量持续泵注多巴胺、酚妥拉明进行治疗后的总有效率为93.3%，明显高于对照组，故对于病情较重者，肺部啰音较密集，及先天性心脏病合并肺炎的患儿微量持续泵入多巴胺、酚妥拉明治疗，效果优于多巴胺、酚妥拉明间断给药方式。另外，临床上，多巴胺、酚妥拉明作用迅速，持续时间短，不易蓄积中毒，可持续静脉滴注。常见不良反应为鼻塞、烦躁，心率加快，经调慢输注速度，上述症状消失，不影响使用。临床上由于个体差异，使用时可根据具体情况用微量泵调整剂量。

综上所述，在婴幼儿重症肺炎临床治疗当中使用微量持续泵注多巴胺、酚妥拉明进行治疗可明显提高该疾病的治疗效果，患儿预后恢复效果较好，值得临床广泛推广。

参考资料

王卫平，孙锟，常立文.儿科学（第9版）[M]，人民卫生出版社，2018：252-253.

封志纯，祝益民，肖晰.实用儿童重症医学[M]，人民卫生出版社，2012：286.

中华医学会儿科学会呼吸组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013修订）2013，51，，（10、11）745-752;856-862

苏永继.持续泵注小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（12）：50-52.