宋云梅（通信作者），陈琳，康丽钦，潘希雪，范勲香

福建省莆田学院附属医院 （福建莆田 351100）

重度颅脑损伤患者主要实施机械通气以改善呼吸功能，控制病情发展。在机械通气治疗过程中，患者身体处于高耗能状态，抵抗力亦随之下降，易增加感染风险，导致发生呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP），危及患者生命安全[1]。此外，患者呼吸微弱，咳嗽能力较差，易致使痰液淤积于呼吸道内，影响气体交换，从而诱发肺部感染，加重病情[2]。集束化护理是一种包含多项经循证实践证明简单易操作的护理措施，相较于传统护理，其涵盖面更加广泛，且人为主观影响较少[3]。本研究探讨集束化护理配合吸痰器排痰在重型颅脑损伤患者中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年10月我院收治的重型颅脑损伤患者84例，按随机数字表法分为两组，各42例。观察组男23例，女19例；年龄29～54岁，平均（42.13±3.25）岁；发病至入院时间0.3～5.0 h，平均（2.31±0.28）h。对照组男24例，女18例；年龄26～56岁，平均（43.35±3.18）岁；发病至入院时间0.4～6.0 h，平均（2.40±0.25）h。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：经CT、头部MRI检查确诊为重型颅脑损伤；均行机械通气；气管切开时间大于48 h；患者及家属均知情同意。排除标准：脑部病变患者；严重脑血管疾病患者；合并凝血功能障患者；其他呼吸道疾病患者。

1.2 方法

对照组采用常规护理配合开放式吸痰：选择宝鸡德尔医疗器械有限公司生产的12号一次可控性吸痰管，将吸引负压调整为20 kPa，操作者佩戴无菌手套，气管插管脱离呼吸机后，将吸痰管插入一定深度，旋转式吸痰，吸痰时间在15 s以内。……