张玥

天津市静海区医院神经外科 （天津 301600）

开颅夹闭术是治疗颅内动脉瘤患者的主要手段，但其作为有创治疗手段可能会产生固有的手术并发症影响手术效果和预后[1-2]。目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要包括开颅夹闭术和血管内栓塞治疗。近年来，血管内栓塞治疗发展迅速，替代了传统的治疗手段，但其费用高昂、远期疗效尚未明确，因此不适用于特定部位动脉瘤以及术中出血后需要开颅手术补救的患者。而开颅夹闭术可以有效弥补血管内栓塞治疗所存在的不足，是治疗颅内动脉瘤患者的金标准[3]。本研究分析开颅夹闭术对颅内动脉瘤患者手术并发症及预后的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年1月至2014年1月医院收治的213例颅内动脉瘤患者作为研究对象，其中男102例，女111例；年龄28～75岁，平均（49.3±24.1）岁；以蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）起病的破裂动脉瘤204例，其中Hunt-Hess分级Ⅰ级122例、Hunt-Hess分级Ⅱ级患者82例，无Hunt-Hess分级未破裂动脉瘤9例；小型动脉瘤117例，中型动脉瘤81例，大型动脉瘤15例；前循环动脉瘤209例，其中前交通动脉瘤86例、后交通动脉瘤68例、大脑中动脉瘤51例、胼周动脉瘤3例、眼动脉瘤1例，后循环动脉瘤4例，均为基底动脉瘤，术中发生破裂出血17例（8%）；动脉瘤大小＜1.0 cm 117例，1.0～2.5 cm 81例，＞2.5 cm 15例。

纳入标准：（1）经全脑数字减影血管造影技术（digital subtraction angiography，DSA）检查确诊为颅内动脉瘤；（2）为单发颅内动脉瘤；（3）有SAH（但无血肿形成）。排除标准：（1）Hunt-Hess分级Ⅲ～Ⅵ级的患者；（2）术前有颅内血肿形成的患者；（3）有明显局灶神经功能障碍（如失语、肢体瘫痪等）的患者；……