李军，顾斌（通信作者），郑忠伟，钱维，江峰，夏圻儿，盛畅

1 上海健康医学院附属浦东新区人民医院泌尿外科 （上海 201299）；2 上海英诺伟医疗器械有限公司 （上海 201210）

输尿管镜是泌尿外科常用的治疗方式，被广泛应用于多种上尿路疾病患者的诊断与治疗，已成为泌尿外科一项常规操作技术。输尿管镜下钬激光碎石术是一种在麻醉下进行的能够“一步到位”治疗上尿路结石患者的方法，是利用人体自然腔道进行的微创操作，具有出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等特点，已取代体外冲击波碎石成为目前治疗上尿路结石患者的主要手段[1]。在输尿管镜诊治中，由于输尿管口解剖异常、膀胱黏膜病变或结石炎症刺激等的影响，导致输尿管口狭小、输尿管口进镜困难，最终导致手术失败。我们在2018年8月至2019年5月采用自行研发的输尿管扩张球囊导管（图1）处理输尿管口进镜困难患者，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院泌尿外科2018年8月至2019年5月收治的156例在行输尿管镜诊治过程中发现的12例输尿管口狭小无法进镜患者，其中男9例，女3例；年龄32～66岁，中位年龄49.12岁；左侧7例，右侧5例；1例输尿管占位，11例合并输尿管结石，其中输尿管上段结石3例，输尿管中下段结石8例，2例既往有输尿管镜碎石取石治疗史。术前所有患者尿培养均为阴性，并于术前30 min预防使用抗生素。

图1 输尿管扩张球囊导管

1.2 方法

156例患者均采用全身麻醉，取截石位；术中使用5°6/7.5Fr Wolf输尿管硬镜，Cook 0.035’’导丝、库珀5Fr DJ管、输尿管扩张球囊导管（球囊直径4 mm，长度6 cm）；……