APP下载

不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征对比研究

2020-05-26金晶

中国实用医药 2020年11期
关键词:年龄

金晶

【摘要】 目的 研究对比不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征。方法 80例肺癌手术患者, 根据年龄段分为青年组(年龄<45岁, 32例)与中老年组(≥45岁, 48例)。根据患者的病情制定并落实手术方案, 包括全肺切除术、肺叶切除术、袖式肺叶切除术、部分肺叶切除术。观察并对比两组患者的一般资料(年龄、性别、吸烟史、合并症)、病理类型(腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌、小细胞癌与其他未定型)、原发肿瘤局部淋巴结远处转移(TNM)临床分期。结果 两组性别、吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义(χ2=5.275、4.769、6.875, P=0.022、0.029、0.009<0.05)。青年组腺癌占比50.00%高于中老年组的25.00%, 鳞癌占比28.13%低于中老年组的56.25%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。青年组Ⅲb~Ⅳ期占比68.75%高于中老年组45.83%, Ⅰ~Ⅲa期占比31.25%低于中老年组的54.17%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 相较于中老年肺癌患者, 青年肺癌患者的合并症较少、性别分布差异小, 以腺癌为主, 但恶性度更高, 多数患者就诊时已步入疾病的中晚期, 临床应重视青年群体的体检工作, 做好疾病防控措施。

【关键词】 肺癌手术;临床病理特征;年龄

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.014

肺癌是危害人们健康与生命安全的严重恶性肿瘤, 其发病率与死亡率高居恶性肿瘤的首位[1]。据相关调查显示, >40岁的群体是肺癌高发群体, 且随着年龄的增长肺癌的发病率不断攀升[2]。然而, 近年来受生存

环境与生活压力等因素的影响, 青年肺癌的发病率也以每年4.5%的趋势上升[3]。目前, 及时采取有效的诊断与治疗措施对改善肺癌患者预后、延长其生存期具有重要的意义[4]。本研究通过回顾性分析本院收治的80例肺癌手术患者的临床资料, 并對不同年龄段肺癌手术患者的临床病理特征进行对比, 以期完善肺癌患者的诊疗方案, 为临床诊疗工作提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析2016年5月~2019年5月

本院收治的80例肺癌手术患者的临床资料, 根据年龄段分为青年组(年龄<45岁, 32例)与中老年组(≥45岁, 48例)。纳入标准:所有患者均经病理检查证实;本次研究内容已告知患者知情同意, 并已签署“知情同意书”。排除标准:严重肝肾功能障碍;传染性疾病;术前有放化疗史;资料不全。

1. 2 方法 根据患者的病情制定并落实手术方案, 包括全肺切除术、肺叶切除术、袖式肺叶切除术、部分肺叶切除术。

1. 3 观察指标 ①观察并对比两组患者的一般资料, 包括年龄、性别、吸烟史、合并症等情况。②对比两组患者的病理类型, 腺癌、鳞癌、鳞腺混合癌、小细胞癌与其他未定型。③根据国际抗癌联盟(UICC)与美国联合癌症分类委员会(AJCC)对比两组患者的原发肿瘤局部淋巴结远处转移(TNM)临床分期。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者一般资料对比 中老年组男36例(75.00%), 女12例(25.00%);年龄22~44岁, 平均年龄(34.5±8.5)岁;有吸烟史26例(54.17%);合并症19例(39.58%)。青年组男16例(50.00%), 女16例(50.00%);年龄45~78岁, 平均年龄(64.5±9.6)岁;有吸烟史25例(78.13%);合并症4例(12.50%)。两组性别、吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者病理类型与TNM分期对比 青年组腺癌占比高于中老年组, 鳞癌占比低于中老年组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。青年组Ⅲb~Ⅳ期占比高于中老年组, Ⅰ~Ⅲa期占比低于中老年组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

肺癌是临床最为常见的恶性肿瘤, 其患病群体逐年扩增, 且呈低龄化趋势发展, 给人们的健康与生命安全带来了巨大的影响。肺癌多见于中老年群体, 青年群体中相对少见。然而, 近年来受各种高危因素的影响, 青年肺癌的发病率也不断攀升[5]。同时, 据相关研究报道, 男性肺癌的发病率高于女性[6]。本文研究中, 老年组男性占比高于青年组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结果可见, 老年男性仍是肺癌的高发病群体。目前, 肺癌流行病学调查显示, 女性特别是青年女性肺癌的发生率明显升高[7]。本次研究中, 青年女性高发病率符合上述特点, 可能与空气污染、被动吸烟等因素有关。此外, 两组吸烟史、合并症占比对比差异具有统计学意义(P<0.05)。老年患者受机体功能衰退的影响, 存在诸多合并症, 其中老年肺癌继发于COPD可能与以下因素有关[8, 9]:COPD患者普遍存在吸烟史, 而吸烟是目前公认的肺癌诱发因素;COPD患者呼吸道炎症反复复发, 致使支气管黏膜上皮呈增生性变化, 继而易发生癌变。

本文研究结果显示, 青年组腺癌占比高于中老年组, 鳞癌占比低于中老年组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。可见青年肺癌患者的病理类型以腺癌为主, 而老年肺癌患者以鳞癌为主。与青年肺癌患者比较, 老年肺癌患者病情进展与出现远处转移的时间相对缓慢。部分学者研究中对30岁和<40岁的肺癌患者进行研究, 发现腺癌是其主要的病理类型, 且腺癌主要为周围型, 具有侵袭力强、生长迅速、易出现远处转移等特点[10]。有学者[11]认为, 青年肺癌患者病理类型多表现为腺癌的原因可能与过滤嘴吸烟有关, 致使细小烟草致癌物质到达肺外周, 即腺癌为常见发病部位。此外, 一些研究发现, 相较于其他病理类型, 在较少的基因损伤后会诱发腺癌[12]。研究结果还显示, 青年组Ⅲb~Ⅳ期占比高于中老年组, Ⅰ~Ⅲa期占比低于中老年组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。这可能与青年群体对于肺癌的认知与重视度不足有关, 继而导致病情步入晚期[13]。因此, 青年群体应对肺癌给予高度的重视, 若出现下列情况应及时进行相关检查:①原因不明的刺激性干咳, 且咳嗽性质出现变化[14];②正规的抗结核、抗感染治疗无效;③反复持续胸痛与痰血;④无症状的顽固性胸腔积液;⑤孤立性肺部病灶, 特别是存在毛刺、分叶征象;⑥相同部位反复出现的节断性肺炎, 肺部阴影长时间无法吸收与肺膨胀不全;⑦肺外表现, 例如头痛、声音嘶哑、胸骨痛、肌力降低、肢体麻木等[15]。临床医师对青年肺癌进行诊断时应综合其临床症状与体征, 认真分析影像资料, 以便及时诊断, 早期治疗。

总之, 相较于中老年肺癌患者, 青年肺癌患者合并症较少、性别分布差异小, 以腺癌为主, 但恶性度更高, 多数患者就诊时已步入疾病的中晚期, 临床应重视青年群体的体检工作, 做好疾病防控措施。

参考文献

[1] 马甜甜, 万毅新, 石磊. 原发性肺癌患者病理特征及预后分析. 实用癌症杂志, 2019, 34(11):1835-1838.

[2] Kawakami H, Tanizaki J, Tanaka K, et al. Imaging and clinicopathological features of nivolumab-related cholangitis inpatients with non-small cell lung cancer. Invest New Drugs, 2017, 35(4):1-8.

[3] 张善渊, 王亮, 鲁方亮, 等. 淋巴结转移率与Ⅲa-N2非小细胞肺癌临床特征和生存相关性研究. 中国肺癌杂志, 2019, 22(11):702-708.

[4] Wood DE, Kzzerooni EA, Baum SL, et al. Clinical practice guidelines in oncology. NCCN, 2018, 16(4):412-441.

[5] 廖金花, 钱和生, 李晓琴, 等. ≤40岁肺癌患者109例临床病理特点及预后分析. 中华肿瘤防治杂志, 2019, 26(15):1096-1100.

[6] 张娇, 赖远阳, 孙盈, 等. 非小细胞肺癌淋巴结转移与临床病理特征及预后的关系. 现代肿瘤医学, 2019, 27(18):3238-3241.

[7] 常秀军, 王子彤, 段勇, 等. 108例青年肺癌患者临床病理特征分析. 中国肿瘤临床与康复, 2018, 25(9):1029-1031.

[8] 殷清华. 手术治疗的老年与青年肺癌患者临床病理特征对比分析. 中外医学研究, 2018, 16(19):52-53.

[9] 黄丛改, 汪少华, 李孟泽, 等. 45岁以下肺癌168例临床病理分析. 临床与实验病理学杂志, 2018, 34(6):671-673.

[10] 狄文玉, 张群妹, 于建, 等. 青年肺癌与老年肺癌手术患者的临床病理特征对照. 中国民康医学, 2018, 30(11):13-14, 58.

[11] 董雯婷, 陈娴, 范艳妮, 等. 2005年-2015年非小细胞肺癌住院病例特征分析及趋势预测. 中国病案, 2018, 19(5):44-47.

[12] Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. The biology and management of nonsmall cell lung cancer. Nature, 2018, 553(7689):446-454.

[13] 李镭, 刘丹, 张立, 等. 6458例肺癌患者临床特征及诊疗现状分析. 四川大学学报(医学版), 2017, 48(3):352-358.

[14] 杨庆, 孙愚. 非小细胞肺癌患者EGFR、EML4-ALK表达与临床病理特征的关系. 广西医科大学学报, 2017, 34(4):582-584.

[15] 景玉婷, 代水平, 李為民. 低龄肺癌患者临床及病理特征分析. 华西医学, 2016, 31(12):1961-1966.

[收稿日期:2019-12-27]

作者单位:277101 枣庄矿业集团枣庄医院病理科

猜你喜欢

年龄
相亲年龄低龄化
年龄歧视
《年龄》
算年龄
年龄的秘密
指点迷津
地球的年龄有多大
四兄弟的年龄
老年忠告:记住年龄与忘记年龄
更正