中药逐水饮结合胸腔循环灌注化疗在恶性胸腔积液患者中的实施意义

2020-05-25彭磊梅琳冯瑞权冯锐

人人健康 2020年4期

彭磊梅琳冯瑞权冯锐

恶性胸腔积液属于胸部的一种恶性肿瘤，大多会出现胸口闷、呼吸困难等情况。原发于胸膜的恶性肿瘤或者其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液，几乎所有的肿瘤都可出现恶性胸腔积液，恶性胸腔积液生长迅速且持续存在，预后不良，对患者的生命存在威胁[1]。治疗存在一定的困难，容易反复发作，产生的毒副反应也较大，容易对患者造成极大的影响。常规治疗多以灌注治疗为主，效果甚微，出现的毒副反应也较大，严重影响机体的恢复。本研究对选取的部分恶性胸腔积液患者在胸腔循环灌注化疗的基础上联合中药逐水饮展开治疗，观察治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料研究对象：84例恶性胸腔积液患者;选取时间：2018年9月～2019年9月;分组方法：随机数字表法;组别：对照组，观察组。病例详情：对照组共42例，男女之比为22：20;年龄45～76岁，平均（64.36±4.68）岁;观察组共42例，男女之比为21：21;年龄45～77岁，平均（64.37±4.68）岁。经对比，两组基线资料无较大差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法对照组采用胸腔循环灌注化疗，将中心静置管留置出来，外部接入引流袋，将积液排尽后使用与患者体温比较接近的生理盐水反复对胸腔进行冲洗。为患者的胸腔灌注顺铂30mg，让患者选平卧位，15-20min转变一次体位，两天进行1次给药，连续给药3次。

观察组建立在对照组的基础上，为患者联合行中药逐水饮治疗，胸腔循环灌注化疗的方式与对照组相同。按照我国古典中药制剂方面的要求来制造逐水饮方剂。主要使用的药物有：黄芪、猪苓、车前子、半枝莲、葶苈子、茯苓、麦冬、半边莲、浙贝、大枣，利用水煎2次，浓缩将其配置成每1g生药1mL的药液。每天给患者的给药剂量为33.4g/kg，连续为患者给药2周。

1.3 觀察指标利用B超观察两组的胸水量，评估患者胸水量的改善情况。具体判定标准为：完全缓解（CR）：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周;部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周。;疾病稳定（SD）：靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD;病变进展（PD）：出现一个或多个新病灶和/或已有的非靶病灶明确进展。

1.4 统计学分析在统计学软件SPSS21.0系统中录入84例恶性胸腔积液患者研究数据，计量资料应用（x±s）表示，借助t、X2值进行检验对比，当P小于0.05时，便可判定组间存在较大差异，有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的CR、PR明显比对照组人数多，SD、PD人数明显比对照组少（P<0.05）。见表1。

表1：两组患者胸水状况比较[n（%）]

3 讨论

恶性肿瘤通常在中晚期很容易出现胸腔积液，这不仅在无形中影响患者的治疗，还会对患者的生存质量造成严重的影响。从中医角度来说，恶性胸腔积液在“痰饮”的范围之列。

胸腔循环灌注化疗对中晚期的腹腔肿瘤十分有效，可以有效抑制肿瘤细胞的生长[2]。因为人体腹腔内存在腹膜屏障，通过热循环改变细胞的渗透压、通透性，使化疗药有效的进入细胞内，起到杀灭癌细胞的作用。由于肿瘤的转移途径主要是通过门静脉，通过肝再向全身转移。因此，使用胸腔循环灌注化疗可以有效地阻止肿瘤转移。

中药是华夏的文明代表，在历史的长河中经久不衰。中药逐水饮顾名思义就是选取多种中药药材配置而成中药药剂的一种方法，将多种中药材配置在一起，发挥各个药材的功效，将不同药材的作用聚集在一起来治疗疾病。由于恶性胸腔积液患者通常是因为肿瘤所导致，属于肿瘤的一种合并症。因此，该病的根源即为肿瘤，治疗也需抓住源头。而中药往往有此特效，可以抓住疾病的根源来治疗。通过多种中药材配置成剂后为患者服用，可以对肿瘤病灶起到一定的抑制作用，在抓住根源的基础上为患者针对胸腔积液情况加以改善。但是，但是单纯使用中药逐水饮未免过于单纯，且因为中药发挥药效的时间减慢，为了显著对患者的病情进行抑制，促使患者快速康复，本研究将中药逐水饮与胸腔循环灌注化疗结合在一起为患者治疗[3]。本次研究中使用的中药逐水方中配置了大量的中药药材，其中由黄芪、猪苓、车前子、葶苈子、茯苓等药材配置成的中药逐水方具有较强的清水利肺功效，这些药材作用作用在一起可以对病灶起到一定的抗击，且副作用较小有滋养身体的功效。从研究中得出：在常规胸腔循环灌注化疗的基础上为患者联合采用中药逐水饮，可以对出现的毒副反应进行化解，安全性较高。

综上所述，为恶性胸腔积液患者采用胸腔循环灌注化疗结合中药逐水饮展开治疗，可以将治疗疗效全面提高，缓解患者的痛苦，临床值得提倡使用。