何石梅

[摘要] 目的 分析乳腺癌并发糖尿病患者在术后伤口愈合过程中采取护理干预的临床效果。 方法 对2018年2月—2019年2月间该院收治的36例乳腺癌并发糖尿病的患者进行研究，以分别抽样法将该类患者分成常规组和观察组各18例，常规组患者采取常规的护理措施，观察组的患者采用优质护理干预，总结比较两组血糖水平、伤口愈合时间及护理满意度。结果 观察组的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平与对照组相比显著降低，伤口愈合时间及护理满意度与常规组比较明显较优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺癌并发糖尿病患者在术后伤口愈合过程中采取护理干预效果优良，能够改善血糖水平，缩短伤口愈合时间，提升患者护理满意度，改善患者预后，临床值得采纳和应用。

[关键词] 乳腺癌并发糖尿病;术后伤口愈合;优质护理;护理满意度;效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0130-02

乳腺癌是常见的妇科疾病，且病性严重。乳房不仅是女性形象的主要体现方式，同时也是女性典型的组织器官代表，故乳腺癌的发生给广大女性带来了生理和心理的双重伤害。在女性恶性肿瘤致死中占首位的就是乳腺癌。当前临床治疗乳腺癌的方式是手术治疗，还有化疗方式，手术治疗在患者术后的10年内生存率较高。手术是否顺利进行与疾病的发展和并发症及患者本身体质有关，尤其是乳腺癌并发糖尿病。乳腺癌并发糖尿病会大大降低患者的耐受力，抵抗力，为手术增加了风险和难度。因此为了保证手术效果，促进伤口恢复，就应在术后予以对应的护理措施，所以该次研究对该院2018年2月—2019年2月间的18例患者实施优质护理，并将护理效果与常规组实施对比，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取该院收治的36例乳腺癌并发糖尿病的患者进行研究。纳入标准：通过相关检查和病理学检查后被确诊;患者及家属同意并知情。排除标准：心肝肾功能性障碍;神经系统障碍;遵医行为较差者。以分别抽样法将该类患者分成常规组和观察组各18例。常规组年龄32～68岁，平均年龄（50.4±8.6）岁;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。观察组年龄30～69岁，平均年龄（51.5±8.6）岁;病程3～15年，平均病程（8.2±1.1）年。对常规组和观察组的组间资料行独立样本检测比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有比较价值。

1.2  方法

予以两组患者术后胰岛素治疗，且观察其血糖数值变化。常规组行常规护理措施，主要有常规用药指导、乳腺癌疾病的讲解及基础护理等。观察组在常规护理上实施优质护理：①心理护理干预。术后患者会担心伤口的恢复程度或者是身体走样等，此时护理人员应善于和患者沟通，运用积极的语言鼓励其接受治疗，以乐观的态度面对治疗，加速伤口恢复;借助放松疗法，舒缓患者心情，转移对伤口的注意力，以此减轻身体疼痛感[1]。②饮食护理。根据患者的具体病况和血糖水平的浮动情况制定合理的饮食食谱，做好一日三餐均衡膳食，保证身体营养充足，加强免疫力。③病情观察。密切注视患者的各项生命指征变化，监测次数1次/d;如果在监测中出现不良反应或者是异常现象应及时向上级医生汇报，并与其配合予以针对性措施。④伤口护理。指导患者将患侧肢体缓慢抬高，防止患肢因外壓力压迫造成出血，若患者不能自主完成这一动作，护理人员应予以帮助;不能在患肢一侧实施血压、肌肉注射等相关的护理工作，以免发生危险。⑥预防感染。保持通风良好，做好清洁工作，并在护理前进行常规消毒，避免病房内感染;术后使用药物应按照医生嘱咐执行，按时、按量服用，不能肆意换药，或者是漏药，且应将药物进行分类，切勿混合放置，造成药物感染，发生不良反应[2]。⑦环境护理。术后结合患者的兴趣爱好，可以适当地将病房环境进行调整，颜色尽量选用温和色调，备好术后患者常用的生活用品及一些可食用食物，以此减轻患者的生理和心理压力，并且正确指导患者及家属正确认识乳腺癌，告知其这也是一种残缺的“美”，不用抱有心理负担和担心被社会歧视的心情[3]。

1.3  观察指标

①比较两组护理满意度。运用该院自己设计的问卷调查表，对该护理过程进行满意度调查。满意度评定标准：非常满意：95分及以上;满意：85～94分;基本满意：70～84分，不满意：69分以下。总满意度=（非常满意+满意+基本满意）例数×100.00%。②比较两组临床指标。包括伤口愈合时间、空腹血糖水平与餐后2 h血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据实施处理分析，血糖水平及伤口愈合时间用均数±标准差（x±s）表示，用t检验。护理效果用率表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

观察组的护理满意度较常规组显著较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖水平及伤口愈合时间

相比较常规组，观察组的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平明显降低，伤口愈合时间缩短，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

乳腺癌是女性常发生的病症，属于恶性肿瘤范畴。乳腺癌并发糖尿病的患者很容易引发其他并发症发生，故对该类患者实施术后护理十分重要。通常情况下，乳腺癌并发糖尿病患者限于疾病的长期折磨，导致其身心疲惫，生理重创，从接受乳腺癌手术后，促进伤口愈合就成为了临床工作中最重要的问题[4]。该次研究中，予以观察组的患者优质护理，干预后其护理满意度、血糖水平及伤口愈合时间与常规组比较显著较优，证实了采取优质护理效果较为优秀。常规护理是比较传统的护理模式，能够对患者实施一些基础护理，但随着医疗发展水平的不断提高，对临床护理工作提出了更加严谨和苛刻的要求，必须要将护理工作做到极致和完美[5]。所以在常规护理的基础上加用优质护理，以此确保患者术后的效果和预后质量。优质护理是一种综合性护理，具体表现为：护理人员应向患者提供合理且适合的健康食谱，在不影响身体正常恢复的情况补充适量的维生素，加强抵抗力，同时向患者及家属阐明这样做的好处，提升他们的积极性和主动性;因乳腺癌并发糖尿病患者自身免疫力低下，术后极易发生许多感染，所以在术后留置尿管时，应事先做好清洁和消毒工作，且对会阴部进行清洁;如果患者伴有咳嗽症状，护理人员应正确指导患者将痰液清除，减小肺部感染[6]。在伤口包扎过程中，护士要密切注意，包扎力度需合适，不能过松，亦不能过紧，防止伤口愈合阻滞，同时对引流管进行观察，查看是否发生血块堵塞情况;冠动脉粥样化也是该类患者容易发生的并发症，所以当患者出现类似病症时应及时反馈，不要延误急救时间。优质护理从心理护理、伤口护理、并发症护理以及饮食护理和病情观察等方面实施全方位护理，不仅提升术后临床效果，而且对患者的预后和生命质量具有重要意义。

综上所述，乳腺癌并发糖尿病患者在术后伤口愈合过程中采取护理干预效果优良，能够改善血糖水平，缩短伤口愈合时间，提升患者护理满意度，临床值得采纳和应用。

[参考文献]

[1]  甘媚珍，陈凤玲，叶劲松，等.湿性敷料换药护理老年乳腺癌合并糖尿病病人皮瓣坏死的效果观察[J].全科护理， 2017， 10（32）：106-107.

[2]  孙海玲. 探究乳腺癌合并高血压糖尿病术后皮下积液的临床护理措施[J]. 糖尿病新世界， 2018，21（2）：120-121.

[3]  孙红. 精细化护理在乳腺癌合并糖尿病患者术后中的应用[J]. 护理实践与研究， 2018，15（10）：51-53.

[4]  王忠玲， 王雪娇，林芳荣，等.乳腺癌术后皮瓣下积液合并感染的病原菌分布及影响因素分析[J].中华医院感染学杂志， 2018， 28（24）：137-140.

[5]  田东立，李丰鑫，邓雷，等.乳腺癌患者口服他莫昔芬后子宫内膜异常的临床意义[J].中国医科大学学报，2019，48（1）：68-71.

[6]  罗捷， 马红梅. 国内外同伴教育在乳腺癌病人护理中的应用现状[J]. 全科护理， 2018， 16（13）：1571-1573.

（收稿日期：2019-10-25）