康春萍 林丽芳

[摘要] 目的 分析针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果。方法 选取2017年4月—2019年3月在该院接受治疗的子宫肌瘤伴糖尿病患者共61例分为针对组和一般组，针对组在围术期实施针对性干预措施，一般组在围术期实施常规干预措施，比较两种干预方式的应用效果。 结果 针对组患者的各项身体恢复指标均显著短于一般组，且空腹血糖值（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖值（2 hPG）水平均显著优于一般组，术后并发症发生率明显低于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果显著。

[关键词] 针对性护理干预;子宫肌瘤;糖尿病;围手术期

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0116-02

子宫肌瘤是临床发生率较高的良性肿瘤，主要临床表现为月经量异常、继发贫血等，严重影响了女性的身心健康。手术是治疗子宫肌瘤的主要手段，但对于伴发糖尿病的子宫肌瘤患者来说，手术的风险相对较大，发生低血糖以及酮症酸中毒等并发症的几率也相对较高[1]。因此在围术期实施针对性的护理措施控制患者的血糖水平是十分必要的。该文选取2017年4月—2019年3月在该院接受治疗的61例子宫肌瘤伴糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院接受治疗的61例子宫肌瘤伴糖尿病患者进行对照研究，患者年龄42～61岁，平均（48.69±2.67）岁;入院时血糖水平为7.3～18.3 mmol/L，平均（12.74±1.88） mmol/L;糖尿病病程1～10年，平均病程（6.26±1.34）年。根据围术期护理方式的不同分为针对组（31例）和一般组（30例），两组的基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究已得到医院伦理委员会的批准。

排除标准：①存在手术禁忌证的患者;②存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患者;③未签署知情同意书或者不愿配合护理工作的患者。

1.2  方法

手术前后，分别对两组患者行血糖控制措施。术前密切监测患者的三餐前后以及睡前血糖水平，并据此调整降糖药物用量，确保患者的术前血糖水平维持在6.1～7.9 mmol/L。术后应用葡萄糖、氯化钾以及胰岛素等药物控制患者的血糖水平，预防低血糖的发生。

一般组在围术期实施常规干预措施，在围术期护理人员应密切关注患者的血糖变化情况，同时给予患者一定的心理以及饮食指导[2]。另一方面，也应维护好病区环境，提升患者的舒适感，并告知患者相关住院事项。

針对组在围术期实施针对性干预措施，主要包括以下方面的内容。

①健康宣教：入院后，护理人员应利用自身的专业知识对患者进行针对性的健康宣教，以加强其有关糖尿病以及子宫肌瘤的知识储备。同时告知其围术期的相关注意事项以及血糖控制对于改善预后的重要意义，从而提升其护理配合度。护理人员也应指导患者自行开展糖尿病症状观察，进而提升其糖尿病管理能力。在患者住院期间，针对性健康教育应至少进行4次，每次不低于30 min。在开展日常护理工作的过程中，如果患者存在有关疾病以及治疗知识的疑问，护理人员也应耐心解答，同时注意语气温和、态度可亲，以进一步优化护患关系。

②心理干预：在围术期，大部分患者都会产生较大的心理压力以及不良的负面情绪，所以护理人员应对患者的心理健康状态进行评估，并结合其性格特点以及生活背景帮助其制定更具针对性的心理干预方案，以免负面心理情绪对患者的血糖造成影响。同时也应做好患者家属的心理干预工作，使其能给予患者更多的关心以及照顾，进而稳定患者的心理状态。

③用药观察：首先护理人员应告知患者合理用药的必要性，以提升其用药依从性。同时密切观察降糖药物的应用效果，在早上7：00以及凌晨1：00-3：00对患者进行血糖监测。术前患者如果发生低血糖，应积极采取有效措施进行干预，避免对手术效果造成影响[3]。术后，护理人员应加强夜间的病情观察，并将患者的血糖控制情况及时反馈给医生，以降低术后并发症的发生风险。

④饮食指导：患者入院后，应根据患者的血糖情况，帮助患者合理安排三餐膳食，引导其养成良好的饮食习惯。术前4 h禁水，术前8 h禁食，若患者血糖水平偏低，可适当应用葡萄糖进行能量补充。术后6 h，可指导患者进食无糖的流质食物，待患者的肠蠕动恢复之后，可为其准备半流质食物。患者的身体情况稳定之后，可鼓励患者多食粗纤维食物，并注意补充各项营养物质，从而加快创口的愈合。

⑤活动指导：术后6 h，护理人员应帮助患者翻身，以调整体位，从而提升患者的舒适度。术后2 d，若患者病情稳定，可协助患者进行早期下床活动，搀扶患者在病房内缓慢行走，以促进胃肠功能的尽快恢复[4]。随着患者病情的不断好转，可鼓励患者逐步过渡到走廊慢走以及室外散步，以加强其身体素质，提升血糖控制效果。

1.3  观察指标

详细记录两组患者的下床活动时间、肝功能恢复时间、排气时间以及住院时长。术后，统计两组患者的FPG、HbA1c、2 hPG水平，并对比术后并发症的发生情况。

1.4  统计方法

通过SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  身体恢复指标

针对组患者的下床活动时间、肝功能恢复时间、排气时间以及住院时长均显著短于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  术后血糖指标

术后，针对组的FPG、HbA1c、2 hPG水平均明显低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  术后并发症发生情况

针对组术后发生恶心的患者有1例，腹痛的有1例，术后并发症发生率为6.45%;一般组术后发生恶心的患者有3例，腹胀2例、便秘2例、腹痛1例，术后并发症发生率为26.67%，差异有统计学意义（χ2=4.55，P=0.03）。

3  讨论

近年来，我国糖尿病的发病人数逐年增长，对人们的身心健康造成了严重的危害，尤其是与子宫肌瘤合并发生的情况下，不仅会导致病情的加重，也会影响患者的心理健康水平，不利于术后患者身体的尽快恢复。该次研究将针对性护理干预应用于子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期护理中，获得了较为满意的应用效果。针对性护理干预作为临床上先进性的管理模式，能在围手术期为患者提供更加全面且更具针对性的护理服务[5]。通过术前宣教以及心理干预能有效稳定患者的情绪状态，提升其治疗配合度;术前以及术后的饮食、用药指导，能有效提升血糖控制效果;术后的针对性活动指导，有利于缩短患者的身体恢复进程，提升其对于护理工作的满意程度。該次研究结果表明，针对组的各项身体恢复指标均显著短于一般组，且FPG、HbA1c、2 hPG水平均显著优于一般组，术后并发症发生率明显低于一般组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对性护理干预在子宫肌瘤伴糖尿病患者围手术期的应用效果显著，能有效提升血糖控制效果，有利于患者的预后。

[参考文献]

[1]  朱兰芬. 子宫肌瘤合并糖尿病90例围手术期护理体会[J]. 现代实用医学， 2017， 29（1）：134-135.

[2]  程朝霞， 代小红. 子宫肌瘤合并糖尿病患者的围术期护理研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（12）：109-111.

[3]  蔡彩霞. 子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期护理措施探讨[J]. 糖尿病新世界， 2017， 20（12）：157-158.

[4]  李杨. 循证护理干预在子宫肌瘤合并2型糖尿病患者围手术期的护理效果[J]. 医疗装备， 2017， 30（18）：175-176.

[5]  王伟丽.针对性护理干预对子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤剔除术后康复及护理满意度的影响[J].四川解剖学杂志， 2018， 26（2）：114-116.

（收稿日期：2019-10-22）