李燕

[摘要] 目的 分析西格列汀联合预混胰岛素治疗脆性糖尿病伴高脂血症的疗效。方法 按照随机抽样的方式，从该院2018年3月—2019年3月的脆性糖尿病伴高脂血症患者中，选取110例作为研究对象。对患者的临床资料进行整理，确定其完备性后，按照双色球分组的方式将其划分为两组——对照组（n=55）和观察组（n=55），前者采取单纯的预混胰岛素治疗，后者采取西格列汀联合预混胰岛素治疗。对两组患者治疗前、持续用药12周以后的血糖指标与血脂指标进行观察。结果 两组患者治疗前的血糖指标与血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组患者与对照组患者的血糖指标与血脂指标相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西格列汀联合预混胰岛素治疗脆性糖尿病伴高脂血症的临床效果较好，能够对患者的血糖与血脂水平进行调整，且安全性较高，值得推广。

[关键词] 西格列汀;预混胰岛素;脆性糖尿病;高脂血症;疗效

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0084-02

[Abstract] Objective To analyze the efficacy of sitagliptin combined with premixed insulin in the treatment of fragile diabetes with hyperlipidemia. Methods According to the random sampling method， 110 patients with brittle diabetes mellitus and hyperlipidemia from the hospital from March 2018 to March 2019  were selected as the research subjects. After the patient's clinical data were sorted out and their completeness was determined， they were divided into two groups according to the two-color ball grouping method： the control group （n=55） and the observation group （n=55）. The former adopted pure premixed insulin treatment， the latter was treated with sitagliptin in combination with premixed insulin. The blood glucose index and blood lipid index of the two groups of patients before and after 12 weeks of treatment were observed. Results There was no statistically significant difference in blood glucose index and blood lipid index between the two groups（P>0.05）. After treatment， the blood glucose index and blood lipid index of the observation group and the control group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Sitagliptin combined with premixed insulin is effective in the treatment of fragile diabetes with hyperlipidemia. It can adjust the blood glucose and blood lipid levels of patients， and it is safe and worth promoting.

[Key words] Sitagliptin; Premixed insulin; Fragile diabetes; Hyperlipidemia; Efficacy

随着当前社会环境的优化，人们的饮食条件在逐渐提升，这就使得各种代谢性疾病的發生率逐年上升。糖尿病作为临床相对常见的一种疾病，其多是因个体的胰岛素分泌存在异常所致。脆性糖尿病作为一种不稳定型糖尿病，在患病后患者会存在血糖波动较大、血糖难以控制、病情不稳定性较强、容易诱发其他并发症等临床症状[1]。且由于脆性糖尿病的存在，患者的免疫系统会受损，其他疾病的诱发可能性相对提高，因此，多数脆性糖尿病患者都伴随着其他疾病。高脂血症作为常见的一种伴随疾病，多表现为患者的体内脂质代谢紊乱，血脂水平异常[2]。这就使得在临床治疗这类疾病时，不仅要对血糖进行控制，还要对血脂水平进行调节。从而最大程度该降低其他并发症的发生，保证患者的生命安全与治疗效果。该次以该院于2018年3月—2019年3月收治的110例脆性糖尿病伴高脂血症患者为对象展开研究，详细报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照随机抽样的方式，从该院的脆性糖尿病伴高脂血症患者中，选取110例作为研究对象。对患者的临床资料进行整理，确定其完备性后，按照双色球分组的方式将其划分为两组——对照组（n=55）和观察组（n=55）。对照组中，男29例，女26例;年龄介于26～72岁之间，平均年龄（55.42±4.21）岁;病程在1～12年，平均病程（5.42±0.23）年。观察组中，男30例，女25例;年龄介于25～73岁之间，平均年龄（55.72±4.28）岁;病程在1～13年，平均病程（5.27±0.34）年。

纳入标准：所有患者均符合临床糖尿病学会与《实用内分泌学（第2版）》中脆性糖尿病的诊断标准，且符合高脂血症的相关标准（血浆TC>5.17 mmol/L，血浆TG>2.3 mmol/L）[3];患者无严重的器质性疾病与精神功能障碍;患者对该次研究知情，且签署同意书。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

1.2  方法

对照组患者采取单纯的预混胰岛素治疗，选取精蛋白锌生物合成人胰岛素注射液（批号为2014040392），根据患者的血糖状况，来确定用药剂量。

观察组患者采取联合治疗方案，以对照组的预混胰岛素运用为基础，采取西格列汀（批号为L035033），取其100 mg对患者进行使用，1次/d。

1.3  评价指标

对两组患者治疗前后的血糖指标与血脂指标进行检测。其中血糖指标包含糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）;血脂指标包含总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.4  统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

两组患者治疗前的血糖指标与血脂指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;在治疗后，观察组患者与对照组患者的血糖指标与血脂指标相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。見表1、表2。

3  讨论

在既往的临床工作中，对于脆性糖尿病伴高脂血症患者多采用单纯的预混胰岛素给药，这种干预方式，虽然能够在一定程度上对患者的血糖水平进行调控，但没有意识到血脂水平波动对于整个病情的影响，这就使得治疗结果不甚理想[4]。在近几年的临床工作中提出，以西格列汀联合预混胰岛素来进行干预。其中西格列汀是一种选择性的二肽基肽酶-4抑制剂，其能够对机体内源性胰高血糖素样肽-1和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽进行抑制，从而达到降低血糖的目的[5]。且在相关的研究中指出，这种药物的应用还可以对机体的血脂水平进行调节，从而使得大血管与微血管疾病的诱发可能性降低[6]。从该次实验结果来看，联合用药的方案相对于单纯用药，更能够对患者的血糖和血脂进行调控，降低其他并发症的诱发。

综上所述，西格列汀联合预混胰岛素治疗脆性糖尿病伴高脂血症的临床效果较好，能够对患者的血糖与血脂水平进行调整，且安全性较高，值得推广。

[参考文献]

[1]  钟小梅，范世锦，黄维忠.二甲双胍联用阿卡波糖对2型糖尿病伴高脂血症患者的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019（45）：147-148.

[2]  杨少明.罗格列酮对T2型糖尿病合并高脂血症患者代谢、动脉斑块稳定性的影响[J].智慧健康，2019，5（15）：154-156.

[3]  邓瑞，王晓燕，黄艳，等.糖尿病并高脂血症性胰腺炎22例临床分析[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：35-36.

[4]  邱力萍.健康饮食指导在改善2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂指标的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（16）：146，195.

[5]  郭亚岚，詹继东，黄沁.匹伐他汀对老年2型糖尿病合并高脂血症患者的降脂疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（25）：161，171.

[6]  薛梅萍，郑茹萍，林惠娥，等.西格列汀联合预混胰岛素治疗脆性糖尿病伴高脂血症疗效和安全性的回顾性研究[J].药学实践杂志，2018，36（5）：468-470.

（收稿日期：2019-10-22）