李芹

[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素与二甲双胍的临床治疗价值。方法 选择该院2016—2018年期间入院的78例确诊为2型糖尿病患者为该次研究对象，以随机的方式将所有患者分成研究和对照两组，每组患者例数均为39例;对照组患者单纯服用二甲双胍口服药进行治疗，口服剂量1 000 mg/次，2次/d，均饭前服用，12周为1个疗程;观察组患者联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，患者睡前皮下注射甘精胰岛素进行治疗;比较两组患者临床上的各项指标及低血糖的发生率。结果 研究组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的达标时间明显比对照组患者少;并且研究组患者夜间低血糖的发生概率为5.13%，严重低血糖的发生概率为2.56%，总低血糖的发生概率为15.38%，明显低于对照组患者并发症概率，差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，联合使用甘精胰岛素与二甲双胍能够对2型糖尿病患者的血糖水平进行有效地控制。结论 针对2型糖尿病患者联合使用胰岛素与二甲双胍，不仅效果显著，还能使患者的血糖得到良好地控制，减少低血糖的发生率，具有较大的推广应用价值。

[关键词] 甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病;临床价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0061-02

临床上，2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，此病具体的发病机制为胰岛素分泌相对不足以及胰岛素抵抗，随着胰腺β细胞功能出现进行性衰退，进而造成患者机体内部分泌胰岛素相对不足。2型糖尿病在临床上的症状为血糖升高，并伴有脂肪及水电解质紊乱。临床医师认为增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗属于2型糖尿病最佳的治疗方案，单一服用降糖药物的治疗效果并不明显，很难对患者的血糖进行合理地控制，研究表明[1]，早期采取胰岛素的治疗方案对胰岛β细胞具有相应的保护作用，并且还能控制患者的血糖，降低并发症的发生率。选择该院2016—2018年期间入院的78例确诊为2型糖尿病患者为研究对象，对照组患者单纯服用二甲双胍口服药，研究组联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的78例确诊为2型糖尿病患者为该次研究对象，以随机的方式将所有患者分成研究和对照两组，研究组39例，男性23例，女性16例，年龄59～84岁，平均年龄段（72.6±3.5）岁;患病时间1～2年，病程区间（2.6±0.9）;对照组39例，男性24例，女性15例，年龄61～85岁，平均年龄段（72.7±3.6）岁;患病时间1～3年，病程区间（2.8±1.0）年。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），符合对比标准，患者了解研究内容自愿签署了《知情同意书》。纳入标准：①所有患者都满足WHO有关2型糖尿病诊断的标准;②此次研究获得了国家医学委员会的认证。排除标准：妊娠或哺乳期间患者、患有严重的心肺疾病、肝功能不正常、精神不正常、意识障碍。

1.2  方法

对照组患者单纯服用二甲双胍口服药进行治疗，口服剂量1 000 mg/次，2次/d，均饭前服用，12周为1疗程;观察组患者联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，患者睡前皮下注射甘精胰岛素进行治疗，刚开始的注射剂量为10 U/d，依据空腹血糖的实际变化将药物的用量进行适当地调整，如果患者空腹血糖是10 mmol/L，每日需增加2 U甘精胰岛素用量;如果患者空腹血糖>10 mmol/L，每日需增加4 IU甘精胰岛素剂量;加上服用1 000 mg的二甲双胍药物，2次/d，均饭前服用，12周为1个疗程[2]。

1.3  观察指标

对两组患者空腹血糖情况、血糖达标时间、糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖情况、发生低血糖概率进行观察并做好记录，并总结分析。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者临床上的各项指标

治疗后显示，研究组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的达标时间明显比对照组患者少，两组患者相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者低血糖的发生概率

治疗后顯示，研究组患者发生低血糖率为15.38%明显比对照组51.28%低，两组患者相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

临床中，2型糖尿病作为一种慢性疾病，当前没有彻底治愈疗法。通常患者需经过适当地运动、口服降糖药或饮食控制才能有效地控制好血糖指标，同时还要预防其它并发症的出现。经过相关学者[3]的分析了解到，伴随2型糖尿病病史延长，还会逐渐危害到患者的血管，尤其是患病时间长的患者，如血糖控制良好，也无法在治疗当中让患者的心血管从中获益。比如说高龄患有2型糖尿病群体，因自身合并症多，糖尿病病史长，所以老年患者极易出现血糖不达标或低血糖等症状，并且老年患者机体β细胞功能正在慢慢的衰竭，自身的胰岛素水平会出现分泌相对不足。据相关文献显示[4]，低血糖是发生心血管及死亡的主要危险因素。由此我们可以看出，基于患有2型糖尿病的患者而言，关键在于尽早发现病情并及时采取有效的治疗方案，同时，在治疗中，在有效控制患者血糖的过程中，也要对低血糖风险的发生存在足够的重视。