孟丽萍

[摘要] 目的 探讨个体化营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。方法 选取2018年1—12月医院收治的80例交界性糖耐量异常孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。比较两组孕妇的糖脂代谢情况、妊娠结局。 结果 观察组治疗后的糖脂代谢指标、妊娠结局均明显优于对照组（P<0.05）。 结论 个体化营养治疗能明显改善交界性糖耐量异常孕妇的妊娠结局及糖脂代谢水平。

[关键词] 交界性糖耐量异常;孕妇;糖脂代谢;妊娠结局

[中图分类号] R714.256          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0005-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of individualized nutrition therapy on glucose and lipid metabolism and pregnancy outcome in pregnant women with borderline impaired glucose tolerance. Methods Eighty women with borderline impaired glucose tolerance who were admitted to hospital from January to December 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into observation group and control group. The glucose and lipid metabolism and pregnancy outcomes of the two groups of pregnant women were compared. Results The glucose and lipid metabolism indexes and pregnancy outcomes of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Individualized nutritional therapy can significantly improve the pregnancy outcome and glucose and lipid metabolism levels in pregnant women with borderline impaired glucose tolerance.

[Key words] Borderline impaired glucose tolerance; Pregnant women; Glycolipid metabolism; Pregnancy outcome

交界性糖耐量異常是孕妇妊娠期的一种常见并发症，易增加其分娩时的剖宫产率及母婴并发症发生率，若未给予有效干预易导致孕妇进展为妊娠期糖尿病，而妊娠期糖尿病会增加妊娠期并发症率及不良母婴妊娠结局风险[1]。临床研究表明，孕期实施饮食干预有助于改善交界性糖耐量异常孕妇的妊娠结局[2]。个体化医学营养治疗能够针对不同孕妇的病情采取针对性的营养治疗，有助于改善孕妇妊娠期的营养状态。因此，该文选取2018年1—12月收治的80例交界性糖耐量异常孕妇作为研究对象，旨在探讨个体化营养治疗对交界性糖耐量异常孕妇糖脂代谢及妊娠结局的影响。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取院收治的80例交界性糖耐量异常孕妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组：年龄23～37岁，平均（30.24±5.42）岁;孕周22～30周，平均（26.13±1.50）周;初产妇24例，经产妇16例。对照组：年龄22～37岁，平均（30.23±5.41）岁;孕周22～32周，平均（26.25±1.54）周;初产妇25例，经产妇15例。患者均对该研究知情，并签署知情同意书。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采取常规营养治疗，连续监测孕妇糖脂代谢情况，根据糖脂水平予以孕妇常规饮食干预及胰岛素治疗。

观察组采取个体化医学营养治疗，包括：①治疗前营养状况评估：营养医师于治疗前测量孕妇的血糖、血脂情况，对孕妇孕前的饮食情况进行评估，分析不良饮食情况对其糖脂代谢的影响，以为孕妇提供个体化的营养治疗。②营养健康教育：告知孕妇妊娠期间营养治疗的重要性，通过图片、视频等方式对孕妇及家属进行营养教育，使孕妇能够详细了解妊娠期间不同阶段其所需营养的基本知识。③制定营养摄入计划表：营养医师为孕妇制定每周营养摄入计划表，采取少食多餐的方式，以低血糖指数食物作为饮食重点，并根据孕妇的血糖、血脂水平，对孕妇的营养方案进行调整，并控制孕妇的血糖水平。④运动管理：告知孕妇在进行合理营养治疗的基础上，根据自身情况进行适当的运动，以消耗体内多余的热量。

1.3  观察指标

记录两组治疗前后的糖脂代谢指标，糖代谢指标：空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbAlc）;脂代谢指标：血清总蛋白（TP）、血红蛋白（HGB）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）;并比较两组的妊娠结局。

1.4  统计方法

数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计数资料用率（%）表示，并行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，并行t检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖代谢指标比较

两组治疗前的糖代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的糖代谢指标明显低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  脂代谢指标比较

两组治疗前的脂代谢指标比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组治疗后的脂代谢指标明显低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  妊娠结局比较

观察组治疗后的剖宫产、早产、巨大儿、产后出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;但两组的胎膜早破、难产发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  讨论

交界性糖耐量异常是孕妇在妊娠期间常见的一种并发症，若未采取及时干预会形成妊娠期糖尿病。孕妇在正常妊娠期间，其体内的甲状腺素、肾上腺糖皮质激素、促肾上腺皮质激素及肾上腺素出现分泌增加的现象，导致其血糖水平升高，刺激胰岛素分泌，破坏了细胞及组织对机体高血糖水平的应对能力，导致孕妇出现糖耐量异常。研究显示，饮食营养干预是治疗孕妇糖耐量异常重要方法[4]。传统的营养治疗未考虑到孕妇个体的差异性，影响了营养治疗的效果[5]。因此，该文采取个体化医学营养治疗，通过纠正孕妇孕期的饮食观念，为孕妇提供个体化的营养治疗。

该研究结果显示，观察组治疗后的糖脂代谢指标改善程度明显优于对照组，且妊娠结局更优（P<0.05）。傅珏等[6]的研究证实，BGGI孕妇经饮食干预控制后，孕妇糖脂代谢水平得到有效的改善;与该研究结果基本一致。结果表明：对交界性糖耐量异常孕妇实施个体化医学营养治疗可改善孕妇糖脂代谢异常和妊娠結局。考虑原因可能为：①个体化医学营养治疗通过在治疗前对孕妇的营养状况进行评估，确定影响孕妇血糖异常的饮食特征，制定营养摄入计划表，以采取针对性个体化营养治疗，有效控制孕妇的血糖水平[7]。②个体化医学营养治疗采取运动管理可以促进孕妇机体营养代谢，增强其免疫力和抵抗力，减少妊娠并发症，改善分娩结局[8]。

综上所述，个体化医学营养治疗能有效的改善交界性糖耐量异常孕妇的糖脂代谢状况，同时改善妊娠结局，值得应用。

[参考文献]

[1]  胡峥， 王曼， 朱昊平，等. 医学营养治疗对交界性糖耐量受损孕妇孕期并发症及母婴结局的影响[J]. 实用妇产科杂志， 2018， 34（2）143-147.

[2]  李雪莲， 汪洋， 刘琼芬，等. 医学营养治疗对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（6）：1165-1167.

[3]  张春霞， 张立飞， 周起环，等. 个体化医学营养治疗对妊娠期糖尿病患者及其胎儿的影响[J].包头医学院学报， 2017， 33（11）：25-27.

[4]  吴红艳， 董金华.个体化的孕前体质量指数干预对妊娠期糖耐量受损孕妇妊娠结局的影响[J].中国现代医生， 2018， 56（9）：65-68.

[5]  刘淑荣， 李凯， 邱服斌. 营养干预对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及妊娠结局的影响探究[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（14）：226-227.

[6]  傅珏， 朱丹. 营养干预对妊娠期糖尿病孕妇体重及妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健， 2017， 32（10）：2076-2078.

[7]  莫琴， 胡翔， 林丽妮，等. 妊娠早中期个体化医学营养管理降低妊娠期糖尿病发生率作用的研究[J]. 中国医药科学， 2017， 7（12）：187-191.

[8]  王腾， 郑薇， 黄文宇，等. 不同妊娠期血脂水平对妊娠期糖尿病患者分娩后血脂代谢的影响研究[J]. 中国全科医学， 2018， 21（35）：24-30.

（收稿日期：2019-10-17）