谷丽娟，佟桂珍，卫 伟，范永红

(北京市延庆区医院 北京大学第三医院延庆医院病理科，北京 102100)

肉芽肿性小叶性乳腺炎(granulomatous lobular mastitis，GLM)是少见的乳腺炎症性疾病。陈玲等报道于2015-01—2017-11月病理诊断300例GLM，说明其发病率在国内有增加趋势[1]。临床和病理医师(尤其是基层医院)对GLM认识不足，也缺乏相互之间必要的沟通，使得许多患者得不到及时有效的诊治。我们回顾性分析了12例GLM，结合相关文献，对其临床和病理特征及鉴别诊断等进行分析，以期提高临床对该病的认识和诊断水平。

1 材料与方法

1.1 材料

收集北京市延庆区医院2005-02—2019-09月病理诊断为GLM的标本12例，经2位高年资病理医师重新阅片，查阅相关病历资料并进行电话随访。病历资料由本院病案统计室提供。

12例GLM患者均为女性，年龄18～41岁，平均(33.4±5.9)岁；左乳病变7例，右乳病变5例；其中1例未生育，其余均有生育史，距最近一次妊娠11个月～5年；12例患者均因乳腺肿块伴疼痛就诊。

1.2 方法

标本均经10%中性缓冲福尔马林固定，取材后常规脱水、石蜡包埋；4 μm切片，苏木素-伊红染色，显微镜观察。

2 结 果

2.1 临床特征

12例GLM患者中10例肿块位于周边部，1例位于乳头下方，1例病变范围较大，行区段切除；1例伴腋下淋巴结肿大，1例于术后2年患侧复发。乳腺肿块均界限不清，活动度差。在电话随访过程中告知患者检测催乳素，仅3例患者进行了催乳素检测，且无升高。12例中首次诊断均未诊为肉芽肿性小叶性乳腺炎，2例怀疑为乳腺癌，其余10例诊断为乳腺肿物、乳腺炎。超声结果为不规则低回声区和稠厚液性暗区。……