张 荣，仲启凤*

（江苏宿迁第一人民医院，江苏 宿迁 223800）

维持性血液透析是终末期肾病患者重要的治疗方式，自体动静脉内瘘是透析患者首选的血管通路，正确的内瘘穿刺是保持内瘘完整、减少并发症，延长其使用寿命的重要措施[1]。绳梯穿刺法，可使整条内瘘均匀使用，避免血流在同一部位冲击，减少血管瘤、血管狭窄及内瘘失功等不良事件的发生[2]。为保障患者切身利益，提高护理质量，我中心确立了以“提高透析患者动静脉内瘘绳梯法穿刺执行率”为主题的品管圈活动，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年07月24日～08月18日在我中心规律血液透析患者60例为品管圈活动前样本，其中男45例，女15例。共统计透析例次517例，其中已执行绳梯法穿刺213例，执行率为41.2%。选取2018年11月1日～11月30日同组规律透析患者60例为品管圈活动后样本。患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 组圈

9名护士自愿组圈，其中主管护师4名，护师5名。设圈长1名，辅导员1名。命名为“净肾圈”，寓意透析室护理人员以维护患者肾脏健康为核心，关爱肾脏，呵护健康。

1.2.2 确定主题

备选五个主题，对“上级重视、重要性、迫切性、圈能力”4个评价指标进行权重评分，结合评价法最终选取“提高血液透析患者动静脉内瘘绳梯法穿刺执行率”为本次活动主题。

绳梯法穿刺定义：穿刺针眼均匀、有计划、有一定间隔地分布在内瘘血管上。适用于内瘘成熟、血管扩张均匀、表浅，无明显狭窄、硬化的患者。……