王长荣

Müllerian腺肉瘤是一种少见的发生于子宫的混合性上皮-间叶肿瘤。临床表现无特征，部分患者有多次“息肉”摘除史。由于病变形态上的不均一性和标本送检的局限性，尤其在诊刮标本中，早期病变镜下特征不突出、难以把握，易导致漏诊、误诊的发生。因此，本资料旨在提高对该病的临床病理认识水平，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择本院2009～2018年间的5例全子宫+双侧附件切除病例、2例宫颈赘生物摘除病例（其中1例有两次“息肉”摘除史）、1例宫腔镜下“肌瘤”摘除病例，共8例，术后经病理组织学确诊的Müllerian腺肉瘤。

1.2 方法 全部标本采用10%的福尔马林固定，石蜡包埋，切片厚4μm，HE染色，常规制片。分析临床资料，观察形态特征。免疫组织化学染色采用EnVision二步法，设置相应的阳性和阴性空白对照。所用抗体包括细胞角蛋白（CK），雌、孕激素受体（ER、PR），CD10，平滑肌肌动蛋白（SMA），结蛋白（Desmin），Ki67（MBI-1），试剂盒均购自北京中杉金桥生物技术有限公司。

2 结果

2.1 临床资料 本组8例年龄44～60岁。临床症状：3例为绝经后阴道异常流血，5例为经量增多。妇科检查示：3例子宫增大，2例宫颈口赘生物。

2.2 病理检查 （1）巨检：5例位于宫腔内，呈息肉分叶状突入宫腔，1例位于子宫肌壁间呈结节状，2例为宫颈赘生物。最大径3～11cm，切面灰褐、质硬，部分质软鱼肉状，可见裂隙样结构，较大1例伴明显出血、坏死。（2）镜检：6例宫腔内病变形态特征是间质细胞显著增加，呈“袖套样”密集于良性子宫内膜腺体周围，腺体被间质细胞挤压成裂隙状或形成息肉状突起，形似叶片（见图1）。……