杨琴 梁卡丽 余飞 代平 何其舟*

冠心病是目前发病率与病死率最高的疾病之一，得到人们越来越多的关注，冠状动脉血管CT造影（coronary CT angiography，CCTA）广泛应用于冠心病的诊断、筛查［1］。冠状动脉在收缩末期和舒张末期的运动速度相对较慢；心率快时，收缩期则较长；心率慢时，舒张期则较长。西门子二代双源CT的自适应前瞻性心电门控技术，可以预设R-R间期曝光期相，在预设以外的期相不曝光或低剂量曝光。因此，采用自适应前瞻性心电门控技术，根据心率的高低选择合适的期相曝光，探讨缩短R-R间期曝光期相、降低管电压、采用迭代重建，在不影响诊断的情况下达到降低辐射剂量的目的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月至8月临床怀疑冠心病患者120例，并接受冠状动脉CTA检查。纳入标准：23kg/m2≤身体质量指数（BMI）≤28kg/m2，心率波动范围≤5次/min。排除标准：碘对比剂过敏；肌酐值＞120mol/L；持续性心律失常；甲状腺功能亢进症。根据数字表法将120例患者平均分成A、B、C三个组，每组各40例。本研究获医院伦理委员会批准及患者同意。

1.2 仪器与方法 西门子二代双源CT；syngo.via后处理工作站。120例患者检查前5min舌下含服硝酸甘油0.5mg，不服用降低心率的药物。扫描模式为自适应前瞻性心电门控序列扫描；扫描范围包括整个心脏。对比剂为碘海醇（350mgI/kg），总量约50～60ml，流速4.5～5ml/s，30～40ml生理盐水冲管。采用对比剂示踪法，感兴趣区设在升主动脉根部并且触发阈值为100HU，延迟5s后开始扫描。A组在30%～75% R-R间期期相曝光，120kV管电压，自动管电流，采用传统反滤波投影算法（FBP）重建。B组、C组根据心率选择不同期相曝光（HR≤70次/min在65%～75% R-R间期曝光，HR＞70次/min在35%～45% R-R间期曝光）；……