许锦 邱雷雨 冯建钜*

非骨性跟距骨联合被认为是距骨与跟骨间异常融合，病因可为先天性或获得性，先天性常见。临床症状主要表现为后足及内踝疼痛、活动受限，随着运动或久站逐渐加重，休息后缓解，易出现后足疲劳，部分患者出现反复踝关节扭伤。大部分放射科医师和临床医师对该病引起的并发症缺乏足够的认识及重视。国内文献报道过一两种并发症，但未进行细致的阐述。因此，作者收集了本院18例非骨性跟距骨联合患者及MRI资料，复习了国内外大量文献，从解剖及生物力学角度分析其继发改变，并观察继发改变在MRI下的表现，从而提高对本病全面的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院从2012年9月至2018年9月非骨性跟距骨联合18例，其中男8例，女10例；发病年龄15～59岁，中位年龄25岁。临床症状主要表现为内踝疼痛、活动受限，运动或久站后症状加重，休息后缓解，易出现后足疲劳，部分患者出现反复踝关节扭伤。病史1月余至10余年。体检均触及内踝下方软组织内骨性隆起及跟距关节不同程度活动受限，7例Tinel征阳性。6例行手术治疗，其中2例手术证实为跟距骨桥旁腱鞘囊肿，其余保守治疗。所有病例均行MRI检查。为了更好的观察跟距关节及周围软组织解剖细节，选择5例健康志愿者。年龄16～30岁。

1.2 检查方法 采用GE signa HDxt 1.5T MRI扫描仪，使用踝关节专用线圈，扫描范围包括整个踝关节，患者仰卧位足先进，患侧踝关节中立位，扫描序列及参数：横断位快速自旋回波T1加权序……