於王骐 赵翊 范超明 范睿嘉 徐佳丽

妇女因妊娠使其生理和激素水平发生明显的变化，凝血系统处于生理性的高凝状态［1-2］，这是机体为了防止孕妇在妊娠期、生产期及产褥期出现出血等意外事件能快速的止血，来保护孕妇的生命安全［1，3］。同时孕妇体内的抗凝系统和纤溶系统也随之变化，在孕晚期和产褥期更易发生静脉栓塞等各种妊娠并发症［4-5］，危及孕妇和胎儿的生命安全。虽然有不少文献对孕期的抗凝酶Ⅲ（AT-Ⅲ）活性和D-二聚体（D-D）水平进行了报道［6］，但对产褥早期的报道较少［7］。本文通过对不同生产方式的无妊娠并发症妇女在孕晚期和产褥早期的AT-Ⅲ活性和D-D水平的变化，以便产科医生对预防不良事件发生及时评估及预后判断。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月至2018年6月间妊娠20周后在本院接受规律产检并顺利生产的孕妇1269例，排除非足月、多胎，孕期接受肝素、阿司匹林等抗凝抗栓药物治疗，合并子痫或其他子宫胎盘功能等不良情况者（如胎盘早剥、胎儿生长受限）；孕期出现高血压、糖尿病者；产后48h内出血者；新生儿体重＜2.5kg或＞4.0kg者；孕前即存在高血压、糖尿病、肾炎、系统性红斑狼疮等疾病，有出血性疾病及血栓史，有反复流产史者（≥3次）。符合标准者502例，年龄18～41岁，按照不同生产方式分为阴道分娩组［256例，平均年龄（28.6±4.3）岁，平均孕周（39.0±1.1）周］和剖宫产分娩组［246例，平均年龄（29.2±4.0）岁，平均孕周（38.6±1.1）周］，各组年龄构成差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。根据AT-Ⅲ活性和D-D水平的检测时间点不同分为孕晚期组（37～41周）及产褥早期组（24～48h）。……