杨佳讯 王志琴

包茎和包皮过长是男性泌尿外科的常见病之一，据统计，＜12岁汉族男孩中，约92%存在包茎或包皮过长［1］。包茎或包皮过长会引起龟头炎，因此需要进行手术。包皮套扎术是常用的一种手术方式，但是术后患儿常会出现疼痛。临床上有关于盐酸利多卡因和盐酸奥布卡因用于缓解此类疼痛的报道，但是对两者效果未进行对比，因此进行了本项研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4～8月包茎术后出现疼痛评分＞3分的患儿300例，随机分为A、B、C三组，每组各100例。A组患儿采用口服布洛芬（10mg/kg）镇痛，不能口服的采用布洛芬（10mg/kg）塞肛镇痛，B组患儿在A组的基础上加用盐酸奥布卡因凝胶涂抹，C组患儿在A组的基础上加用复方利多卡因乳膏。患儿出现小便痛时，B组尿道口涂抹盐酸奥布卡因凝胶，C组尿道口涂抹利多卡因乳膏。入选指标：ASAⅠ～Ⅱ级，近1周无上呼吸道感染，根据术后疼痛进行随机分组，每组各100例，各组患儿一般情况差异均无统计学意义（见表1）。

表1 三组患儿一般情况比较（）

表1 三组患儿一般情况比较（）

组别 年龄（岁） 体重（kg） 身高（cm） 手术时间（min）A组 6.3±2.1 18.6±4.8 128.5±5.6 8.9±3.2 B组 5.8±1.7 20.1±3.9 130.2±6.1 9.6±4.2 C组 6.1±1.9 19.6±4.6 128.9±6.6 9.3±3.8

1.2 方法 所有患儿均采用异丙酚3～4mg/kg和芬太尼1～2μg/kg进行基础麻醉，然后采用0.2%罗哌卡因行阴茎背神经阻滞。手术时间5～15min，术后0.5h送回病房。患儿在病房诉疼痛后，立即进行疼痛评分，采用FLACC评估表进行评估。对于评分＜2分的不予处理，评分＞3分的按照分组进行用药。用药后每隔5min再次进行疼痛评估，直到疼痛评分＜2分。如疼痛持续＞3分，则给予静脉推注芬太尼1μg/kg进行补救镇痛。……