杜珊珊 童锦发 李超

楔状缺损是一种好发于牙体颊侧的牙体硬组织非龋性疾病，因缺损形状常呈楔形而得名。经众多研究证实［1-2］，楔状缺损因改变了牙合力延牙体长轴向根方的传导，从而导致了缺损尖端部位的应力集中，增加了牙折的风险［3］。临床上楔状缺损的发生多见于前磨牙［4］，可伴发牙本质过敏、牙髓病和根尖周病等，甚至发生病理性牙折。因此，临床上应尽早对楔状缺损进行对症治疗。关于不同深度与角度对牙体硬组织受力的影响已有学者进行了分析［2，5］，但是不同弹性模量的充填材料对于楔状缺损患牙应力分布的影响则鲜少报道，本文采用三维有限元分析法探讨多类型楔状缺损下颌第一前磨牙经不同弹性模量复合树脂修复后的应力分布规律，旨在为临床选择更有利于剩余牙体组织应力分布、减小牙折风险的修复方法提供参考。

1 材料和方法

1.1 主要设备及条件 设备：电脑设备：Thinkpad CPU：酷睿15～480M，内存4G，硬盘1T，显卡1G。SOMATOM Sensation 16层螺旋CT机（德国Siemens公司）。相关软件：医学建模软件mimics 20，比利时Materialise公司，逆向工程软件Geomagic Studio2014，美国3D Systems公司，三维机械制图专用软件NX10，德国Siemens公司，有限元分析专用软件Ansys workbench 18.2，美国ANSYS公司。复合树脂材料：Z350 Filtek Supreme树脂，Filtek Z350 flowable树脂，美国3M公司。

1.2 建立下颌第一前磨牙多类型楔状缺损及树脂充填体的三维有限元模型 通过对志愿者的上下颌骨进行扫描（参与研究的志愿者需签订知情书）获得下颌第一磨牙的原始数据，将获得的DICOM格式文件导入MIMICS20软件中，根据不同材质灰度的区别，提取出下颌第一前磨牙的牙体及牙周组织，利用NX三维建模软件在牙颈部建立楔状缺损模型。……