李丽霞 陈华萍 蒋叶均 金月琴

延迟脐带结扎（delayed cord clamping，DCC）是指胎儿娩出后≥30s或等到脐带搏动停止结扎脐带，常规脐带结扎是指胎儿娩出后15s内结扎脐带。2013、2016、2019年欧洲新生儿呼吸窘迫管理指南指出早产儿出生后应延迟脐带结扎≥60s［1］。尽管延迟脐带结扎对早产儿有益已被公认，但仍未得到广泛实施，这源于DCC可能带来的风险，尤其是对新生儿体温的影响［2］，由于新生儿低体温与其患病率和病死率密切相关，而DCC可影响新生儿与母体的早期接触或辐射台上的升温操作，但目前关于此项研究资料有限，答案仍不清楚，故开展延迟脐带结扎对早产儿体温影响情况研究，有助于加快该措施的实施。聚乙烯塑料包裹是新型的保暖方法，Meta分析显示［3］可有效减少胎龄＜28周早产儿的热量丢失，而且聚乙烯塑料柔软透明，应用方便，不影响新生儿复苏及病情观察，是理想的保暖方法。本研究主要探讨早产儿延迟脐带结扎过程中采用聚乙烯塑料包裹，与传统的无菌巾覆盖比较，对早产儿体温、乳酸影响情况，目前国内相关研究报道较少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年3月本院出生新生儿。入选标准：（1）胎龄 28～346/7周早产儿；（2）出生后有呼吸、哭声，不需要立即复苏早产儿。排除标准：（1）排除母亲前置胎盘、胎盘早剥母亲有出血倾向，母亲子痫，胎儿水肿等；（2）早产儿出生后无呼吸，心率＜100次/min，肌张力低下，肤色发绀需要立即复苏患儿；（3）排除严重皮肤破损及严重先天畸形、染色体异常患儿。本研究为前瞻性病例对照研究，经医院伦理委员会批准，家属签署知情同意书。……